EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 15
Cross-sectional analysis of the impact of environmental risk factors on the development of hypospadias
Dilnur Sevinç 1, Erdem Çelik 2, Sibel Tiryaki 3
1 Izmir City Hospital Pediatric Surgery Clinic
2 Middle East Technical University (METU), Central Laboratory, Ankara, Turkey
3 Ege University, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
Aim:This study aimed to evaluate the impact of environmental pollutants on the development of hypospadias.
Materials and Methods: Male newborns in two tertiary neonatal units were examined, mothers completed questionnaires, and first-trimester residential address was recorded. Patients’ address data were geocoded via Google Maps; air pollution indicators (PM10, PM2.5, NO2, NOX, SO2, CO, O3) were retrieved from national air quality monitoring stations and interpolated using Kriging method to generate Raster maps. Maternal residential altitude was obtained from Copernicus GLO-DEM. Occupational exposure to endocrine-disrupting chemicals was assessed using a job exposure matrix. Environmental pollutant measures, together with currently known risk factors obtained from the questionnaire, were compared between newborns with and without hypospadias.
Results: The study included 1400 infants, 90 with hypospadias. In univariate analysis, maternal occupational exposure (p=0.047), plastic-bottled water use (p=0.033), lower altitude (p=0.015), lower O₃ (p=0.028), family history (p<0.001), higher maternal (p=0.002) and paternal education (p=0.012), first pregnancy (p=0.024), maternal insulin (p=0.022), vitamin (p=0.035) and progesterone use (p=0.031), pregnancy during oral contraceptive use (p=0.002), SGA (p=0.002), antenatal anomaly (p=0.003), and oligohydramnios (p=0.029) were associated with increased hypospadias risk.
In multivariate analysis, family history(p<0.001, Exp(B)=4.87, 95%CI=2.990-7.938), maternal insulin use(p=0.031, Exp(B)=2.435, 95%CI=1.087–5.455), pregnancy during oral contraceptive use(p=0.015, Exp(B)=12.402, 95% CI=1.617-95.115), antenatal abnormality diagnosis(p=0.036, Exp(B)=1.947, 95%CI=1.044-3.631) and being born SGA(p=0.021, Exp(B)=1.997, 95%CI=1.111-3.589) remained independent risk factors.
Conclusion: Several environmental and perinatal factors were associated with hypospadias in univariate analysis; however, after adjustment, familial predisposition and markers of impaired fetal growth and high-risk pregnancy emerged as independent predictors. These findings support a multifactorial etiology in which genetic susceptibility and adverse intrauterine conditions appear to play a predominant role, while the contribution of environmental pollutants requires further investigation.
Çevresel risk faktörlerinin hipospadias gelişimi üzerindeki etkisinin kesitsel olarak değerlendirilmesi
Dilnur Sevinç 1, Erdem Çelik 2, Sibel Tiryaki 3
1 İzmir Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
2 Orta Doğu Teknik Üniversitesi (ODTÜ), Merkez Laboratuarı, Ankara, Turkey
3 Ege Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Amaç: Bu çalışmanın amacı, çevresel kirleticilerin hipospadias gelişimi üzerindeki etkisini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Üçüncü basamak yenidoğan ünitesinde erkek yenidoğanlar muayene edildi, annelere anket uygulandı ve gebeliğin ilk trimesterindeki ikamet adresi kaydedildi. Adresler Google Maps kullanılarak coğrafi olarak kodlandı; hava kirliliği göstergeleri (PM10, PM2.5, NO₂, NOx, SO₂, CO, O₃) ulusal hava izleme istasyonlarından elde edilerek Kriging yöntemi ile enterpole edildi. İkamet rakımı Copernicus GLO-DEM verilerinden belirlendi. Endokrin bozucu kimyasallara mesleki maruziyet iş maruziyet matrisi ile değerlendirildi. Çevresel ölçümler ve bilinen risk faktörleri hipospadiaslı ve sağlıklı yenidoğanlar arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Toplam 1400 bebeğin 90’ında hipospadias saptandı. Tek değişkenli analizde maternal mesleki maruziyet (p=0.047), plastik şişe suyu kullanımı (p=0.033), düşük rakım (p=0.015), düşük O₃ düzeyi (p=0.028), aile öyküsü (p<0.001), maternal eğitim (p=0.002), paternal eğitim (p=0.012), ilk gebelik (p=0.024), maternal insülin kullanımı (p=0.022), vitamin kullanımı (p=0.035), progesteron kullanımı (p=0.031), oral kontraseptif kullanımı sırasında gebelik (p=0.002), SGA doğum (p=0.002), antenatal anomali (p=0.003) ve oligohidramniyos (p=0.029) hipospadias ile ilişkili bulundu.
Çok değişkenli analizde yalnızca aile öyküsü (p<0.001, Exp(B)=4.87, %95 GA=2.990–7.938), maternal insülin kullanımı (p=0.031, Exp(B)=2.435, %95 GA=1.087–5.455), oral kontraseptif kullanımı sırasında gebelik (p=0.015, Exp(B)=12.402, %95 GA=1.617–95.115), antenatal anomali (p=0.036, Exp(B)=1.947, %95 GA=1.044–3.631) ve SGA doğum (p=0.021, Exp(B)=1.997, %95 GA=1.111–3.589) bağımsız risk faktörleri olarak kaldı.
Sonuç: Tek değişkenli analizde çeşitli çevresel ve perinatal faktörler hipospadias ile ilişkili bulunmuş olsa da, çok değişkenli analiz ile ailesel yatkınlık, bozulmuş fetal büyüme ve yüksek riskli gebeliği gösteren belirteçler bağımsız belirleyiciler olarak öne çıkmıştır. Bulgular, genetik yatkınlık ve olumsuz intrauterin koşulların baskın rol oynadığı multifaktöriyel bir etiyolojiyi desteklemekte olup, çevresel kirleticilerin etkisinin daha ileri çalışmalarla netleştirilmesi gerekliliğini göstermektedir.