PEDURO 2026 16. National Pediatric Urology Congress

İncinur Genişol, Özkan Okur, Mehmet Can, Tila Ok, Arzu Şencan

İzmir Dr.Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery

Background:
Double-J (DJ) stents are widely used in pediatric urology; however, stent-related urinary tract infection (UTI) remains a significant source of morbidity. Although prolonged indwelling time is a recognized risk factor, the impact of intravesical distal coil configuration on infection risk has not been systematically evaluated in pediatric cohorts.

Methods:
This retrospective, single-center cohort study included 144 pediatric patients (<18 years) who underwent unilateral DJ stent placement following pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction (UPJO) or after endourological intervention for ureteral calculi between 2015 and 2025. Stent dwell time, deviation from the age-based “age + 10” formula, and distal coil trigonal position on postoperative imaging records (ipsilateral vs contralateral extension) were analyzed. The primary outcome was culture-proven UTI occurring during the indwelling period.

Results:
Median stent dwell time was significantly longer in patients who developed culture-proven UTI compared with those without infection (38.5 vs 27.5 days, p < 0.001). Contralateral trigonal extension of the distal coil was associated with a higher rate of culture-proven UTI compared with ipsilateral positioning (48.7% vs 27.6%; OR 2.49, 95% CI 1.16–5.32; p = 0.017). In multivariable logistic regression analysis, stent dwell time (OR 1.028, 95% CI 1.004–1.052; p = 0.021), contralateral trigonal extension (OR 3.35, 95% CI 1.23–9.12; p = 0.018), and pyuria (OR 10.30, 95% CI 3.31–32.03; p < 0.001) remained independently associated with culture-proven UTI. Stent length mismatch was not directly associated with infection (p = 0.662). However, longer-than-expected stents were more frequently associated with contralateral trigonal extension (p = 0.012).

Conclusion:
These findings suggest that minimizing stent dwell time and avoiding contralateral trigonal extension may represent modifiable strategies to reduce infectious complications in pediatric double-J stenting.

İncinur Genişol, Özkan Okur, Mehmet Can, Tila Ok, Arzu Şencan

Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir/ Türkiye

Amaç:

Double-J (DJ) stentler pediatrik ürolojide yaygın olarak kullanılmaktadır; ancak stente bağlı idrar yolu enfeksiyonu (İYE) önemli bir morbidite nedeni olmaya devam etmektedir. Uzamış stent kalış süresi bilinen bir risk faktörü olmakla birlikte, intravezikal distal coil konfigürasyonunun enfeksiyon riski üzerindeki etkisi pediatrik kohortlarda sistematik olarak değerlendirilmemiştir.

Yöntem:
Bu retrospektif, tek merkezli kohort çalışmasına 2015–2025 yılları arasında üreteropelvik bileşke obstrüksiyonu (UPJO) nedeniyle pyeloplasti sonrası veya üreter taşlarına yönelik endoürolojik girişim sonrası tek taraflı DJ stent yerleştirilen 144 pediatrik hasta (<18 yaş) dahil edildi. Stent kalış süresi, yaşa dayalı “yaş + 10” formülünden sapma ve postoperatif görüntüleme kayıtlarında değerlendirilen distal coil’in trigonal pozisyonu (ipsilateral veya kontralateral uzanım) analiz edildi. Birincil sonlanım noktası, stentin vücutta kaldığı süre içinde gelişen kültürle doğrulanmış idrar yolu enfeksiyonuydu.

Bulgular:
Kültürle doğrulanmış İYE gelişen hastalarda medyan stent kalış süresi, enfeksiyon gelişmeyen hastalara göre anlamlı derecede daha uzundu (38,5 güne karşı 27,5 gün; p < 0,001). Distal coil’in trigonal bölgede kontralateral uzanım göstermesi, ipsilateral yerleşime kıyasla daha yüksek kültürle doğrulanmış İYE oranı ile ilişkiliydi (%48,7’ye karşı %27,6; OR 2,49, %95 GA 1,16–5,32; p = 0,017). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde stent kalış süresi (OR 1,028, %95 GA 1,004–1,052; p = 0,021), kontralateral trigonal uzanım (OR 3,35, %95 GA 1,23–9,12; p = 0,018) ve piyüri (OR 10,30, %95 GA 3,31–32,03; p < 0,001) kültürle doğrulanmış İYE ile bağımsız olarak ilişkili bulundu. Stent uzunluğundaki uyumsuzluk enfeksiyon ile doğrudan ilişkili değildi (p = 0,662). Bununla birlikte beklenenden daha uzun stentler, kontralateral trigonal uzanım ile daha sık ilişkiliydi (p = 0,012).

Sonuç:
Bu bulgular, stent kalış süresinin kısaltılması ve distal coil’in kontralateral trigonal uzanımından kaçınılmasının pediatrik double-J stent uygulamalarında enfeksiyöz komplikasyonları azaltmaya yönelik değiştirilebilir stratejiler olabileceğini düşündürmektedir.