EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 40
Is it necessary to use a ureteral catheter or a D-J stent in the Cohen ureteroneocystostomy technique?
Kenan Yalçın, Engin Kölükçü, Hasan Kurt, Furkan Yıldırım, Ali Karakaya
Gaziomanpasa Unıversty Urology A.B.D
Purpose
The routine placement of stents after the Cohen procedure is a matter of debate in the literature. In this study, we aim to evaluate the outcomes of not using a ureteral catheter or d-j stent in the open intravesical Cohen technique for primary vesicoureteral reflux (VUR).
Method
We analyzed the records of 83 children diagnosed with primary VUR who underwent open intravesical Cohen surgery performed by a single surgeon at our institution between January 2018 and October 2023, without the use of a ureteral catheter or d-j stent. Of these, 58 were unilateral, 17 were bilateral, and 8 were unilateral complete double systems. Fifty-two cases were female and 31 cases were male. No ureteral catheter or d-j stent was used in any case. Follow-up for hydronephrosis was performed with intermittent ultrasound for 12 months after surgery.
Findings
Of the 52 cases (62%) participating in the study, 31 (38%) were female and 31 (38%) were male, with an average age of 6.5 years (range 3-14 years) (Figure 1).The average surgery duration was 84±26.7 min for 58 (69%) unilateral cases, 140.3±16.9 min for 17 (20%) bilateral cases, and 89±23.4 min for 8 (11%) unilateral complete double system cases. The average length of hospital stay was 3.1±0.9 days. Temporary anuria lasting 6-8 hours was observed in 4 (4.8%) cases following bilateral surgery. Twelve (14.45%) patients with acute urinary tract infection were successfully treated with appropriate antibiotics. No patient showed an increase in hydronephrosis on intermittent ultrasound during an average follow-up period of 12 months. The success rate was 100% (Figure 2).
Figure 1: View of vesicoureteral reflux on the left side
Figure 2: Voiding cystourethrogram image of the Cohen technique performed without a ureteral catheter or d-j stent
Result
Our results demonstrate that the non-use of a ureteral catheter or d-j stent in Cohen surgery does not cause ureteral obstruction, does not increase hydroureteronephrosis, and does not affect success.
Cohen üreteroneosistostomi tekniğinde üreter kateteri veya d-j stent kullanılması gerekli mi?
Kenan Yalçın, Engin Kölükçü, Hasan Kurt, Furkan Yıldırım, Ali Karakaya
Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D
Amaç
Cohen tekniğinden sonra rutin stent yerleştirme konusu literatürde tartışmalıdır. Primer vezikoüreteral reflü (VUR) nedeniyle açık intravezikal Cohen tekniğinde üreter kateteri veya d-j stent kullanılmamasının sonuçlarını bu çalışmada değerlendirmeyi amaçlıyoruz.
Yöntem
Ocak 2018 ile Ekim 2023 tarihleri arasında kurumumuzda tek bir cerrah tarafından açık intravezikal Cohen ameliyatı geçiren, üreter kateteri veya d-j stent kullanılmayan primer VUR tanısı konmuş 83 çocuğun kayıtlarını analiz ettik. Bunlardan 58 ‘i tek taraflı, 17 ‘i bilateral ve 8 ‘i ise tek taraflı komplet double sistemdi. 52 olgu kız, 31 olgu ise erkekti. Hiçbir olguda üreter kateteri veya d-j stent kullanılmadı. Ameliyat sonrası 12 ay aralıklı ultrason ile hidroüreteronefroz takibi yapıldı.
Bulgular
Çalışmaya katılan 52 (% 62) olgu kız, 31 (% 38) olgu ise erkekti ve ortalama yaş 6,5 yıl (3-14 yıl ) idi (Şekil 1). 58 (% 69) tek taraflı olgunun ortalama ameliyat süresi 84±26,7 dk, 17 (% 20) bilateral olgunun 140,3±16,9 dk ve 8 (% 11) tek taraflı komplet double sistemli olgunun ise 89±23,4 dk idi. Ortalama hastanede kalış süresi 3,1±0,9 gün idi. Ameliyat sonrası bilateral yapılan 4 (% 4.8) olguda 6-8 saat süren geçici anüri görüldü. Ateşli idrar yolu enfeksiyonu geçiren 12 (% 14.45) hasta uygun antibiyotik ile başarılı bir şekilde tedavi edildi. Ortalama 12 aylık takip süresince aralıklı ultrason ile hidroüreteronefroz artışı görülen hasta olmadı. Başarı oranları ise % 100 düzeyindeydi (Şekil 2).
Şekil 1: Sol tarafta vezikoüreteral reflü görünümü
Şekil 2: Üreteral kateter veya d-j stent kullanılmadan uygulanan Cohen tekniğinin voiding sistoüretrogram görüntüsü
Sonuç
Sonuçlarımız, Cohen ameliyatında üreter kateteri veya d-j stent kullanılmamasının üreterde tıkanıklık meydana getirmediği, hidroüreteronefrozu artırmadığı ve başarıyı etkilemediği çalışmamızda gösterilmiştir.