PEDURO 2026 16. National Pediatric Urology Congress

Reem ALTHEEB, Faruk Beci, Muhammed Eren Çınar, Hasan Çayırlı, Can Taneli

Manisa Celal Bayar University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology Manisa, Turkey

Introduction Penile trauma is rare in childhood; however, it may lead to significant functional and psychological consequences. Glans penis amputations are urological emergencies that require prompt surgical intervention. In this report, we present the early outcomes of a 7-year-old boy who sustained a glans tip amputation involving the external urethral meatus after the toilet seat lid fell onto the penis during standing micturition. The patient was managed with early surgical repair followed by postoperative hyperbaric oxygen therapy.

Case Presentation A 7-year-old boy presented with bleeding from the penile tip after trauma caused by a toilet seat lid falling onto the penis during standing for micturition. Examination showed a circumcised penis with distal glans tissue loss and oozing bleeding; the external urethral meatus was not clearly visible. The amputated tissue was retrieved from the scene and transported in cold normal saline. A pressure dressing with sterile antibiotic ointment was applied.At 2 hours post-trauma, the specimen—containing the glans tip and external urethral meatus—was intact but dark purple, and reimplantation was performed with careful anatomical alignment and Foley catheter placement after adequate hemostasis.Postoperatively, antibiotics and hyperbaric oxygen therapy (HBOT) were initiated at the 12th hour. The reimplanted glans was initially edematous with an ischemic appearance; topical heparinoid cream was applied. From postoperative day 4, progressive color improvement was observed, with patchy recovery by day 5.The Foley catheter was removed on postoperative day 10. spontaneous voiding was unefentful. A total of 20 HBOT sessions were completed, and no meatal stenosis was detected during follow-up.

Conclusion Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) has been reported in the literature to support the healing of reimplanted penile tissue. In cases of traumatic glans penis amputation, early surgical repair combined with HBOT may provide successful functional and cosmetic outcomes.

Reem ALTHEEB, Faruk Beci, Muhammed Eren Çınar, Hasan Çayırlı, Can Taneli

Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Manisa

Giriş Penil travmalar çocukluk çağında nadir görülmekle birlikte, ciddi fonksiyonel ve psikolojik sonuçlara yol açabilmektedir. Glans penis amputasyonları acil cerrahi müdahale gerektiren ürolojik acillerdendir. Bu bildiride, ayakta işeme sırasında klozet kapağının penis üzerine düşmesi sonucu glans penis ucu eksternal üretral meayı kapsayacak şekilde ampute olan 7 yaşındaki erkek hastada, erken cerrahi onarım ve postoperatif hiperbarik oksijen tedavisinin erken dönem sonucu sunulmaktadır.

Olgu sunumu Yedi yaşında erkek hasta, travmaya bağlı penis ucunda kanama şikâyeti ile başvurdu. Ayakta işeme sırasında klozet kapağının penis üzerine düşmesi sonucu yaralanma geliştiği öğrenildi. Fizik muayenesinde hastanın sünnetli olduğu, glans penisin distal ucunda doku kaybı olduğu, penis ucundan sızıntı şeklinde kanama olduğu saptandı. Eksternal üretral mea değerlendirilemedi. Ampute dokunun olay yerinde kaldığı öğrenildi ve aileye, dokuyu steril bir kapta soğuk serum fizyolojik ile getirmeleri önerildi. Kanama kontrolü amacıyla penis ucuna steril antibiyotikli pomad uygulanarak baskılı pansuman yapıldı.Postravmatik 2. Saatte Ampute doku değerlendirildi, glans penis ucu ve eksternal üretral meayı içeren dokunun tek parça halinde ve açık mor renkliydi, reimplantasyona karar verildi.

Cerrahi sırasında kanama kontrolü sağlandı, anatomik uyum gözetilerek glans onarımı yapıldı,foley sonda yerleştirildi. Postoperatif dönemde antibiyoterapi ve postoperatif 12. Saat ilk seans hiperbarik oksijen tedavisi(HBOT) başlandı. Reimplante edilen glans penis dokusu ödemli olup, altta gelişen ödeme bağlı olarak giderek gerginleşmekte ve nekrotik görünüm almaktaydı. Bu dönemde topikal heparinoid krem uygulandı. Dördüncü günden itibaren Foley sonda etrafındaki meatal dokuda renk açılması gözlenmeye başlandı. Beşinci günde ise glans penis içerisinde yama tarzında renk açılmaları izlendi. Foley sonda onuncu günde çıkarıldı ve hastanın spontan işemesi izlendi. Hastaya toplam 20 seans HBOT uygulandı. Takipte meatal darlık izlenmedi.

Sonuç Literatürde de HBOT’un reimplante penil dokunun iyileşmesini desteklediği bildirilmektedir.Travmaya bağlı glans penis amputasyonunda erken cerrahi onarım ve HBOT ile başarılı fonksiyonel ve kozmetik sonuç elde etmek mümkündür.