EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 25
An Overlooked Pathology: Anomaly of Urethral Meatus in Girls and Its Impact on the Upper Urinary Tract
Ramazan Güngörmüş 1, Hasan Çayırlı 2, Faruk Beci 2, Halil İbrahim Tanrıverdi 1, Can Taneli 2
1 Manisa Celal Bayar University Medical School Department of Pediatric Surgery, Manisa, Turkey
2 Manisa Celal Bayar University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology Manisa, Turkey
Objective:
Urethral meatal anomalies in girls may cause bladder outlet obstruction and voiding dysfunction by directing the urinary stream anteriorly, potentially leading to significant upper urinary tract deterioration. This study aimed to evaluate the rate of upper urinary tract involvement in patients diagnosed with urethral meatal anomalies requiring meatoplasty and to emphasize the importance of considering this pathology in differential diagnosis.
Methods:
Medical records of female patients who underwent meatoplasty for urethral meatal anomalies between 2015 and 2026 were retrospectively reviewed. Collected data included age at presentation, presenting symptoms, presence of vesicoureteral reflux (VUR), hydronephrosis (HN), ureteral dilatation, significant postvoid residual urine (PVR), and renal scarring. Patients with neurogenic etiologies were excluded.
Results:
Twenty-five patients were included, with a mean age of 11.2±3.59 years. Presenting complaints were recurrent urinary tract infection (UTI) (n=12), daytime incontinence (n=5), enuresis (n=5), hematuria (n=3), intermittent voiding (n=2), urinary frequency (n=2), urinary retention (n=1), and perineal burning or itching (n=1). Ultrasonography revealed hydronephrosis in 12 patients, with accompanying ureteral dilatation in 3 cases. Significant PVR was detected in 15 patients. Vesicoureteral reflux was present in 32% (n=8), and renal scarring was identified in 52% (n=13) on scintigraphy. Uroflowmetry demonstrated staccato or intermittent flow patterns consistent with dysfunctional voiding in all patients. Additionally, dysfunctional voiding combined with overactive bladder was observed in five patients. During postoperative follow-up, symptoms persisted despite additional treatments in four patients, and two patients required a Mitrofanoff procedure.
Conclusion:
Urethral meatal anomalies in girls may lead to bladder outlet obstruction, dysfunctional voiding, and subsequent upper urinary tract damage. Careful evaluation of urinary stream direction and consideration of meatal anomalies in patients presenting with lower urinary tract symptoms or recurrent UTIs are essential. Examination under anesthesia when necessary may enable early diagnosis and treatment, potentially minimizing upper urinary tract deterioration.
Gözden Kaçan Bir Patoloji: Kız Çocuklarında Üretral Meatal Anomali ve Üst Üriner Sistem Üzerinde Etkileri
Ramazan Güngörmüş 1, Hasan Çayırlı 2, Faruk Beci 2, Halil İbrahim Tanrıverdi 1, Can Taneli 2
1 Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Manisa
2 Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Manisa
Amaç
Kız çocuklarında üretral meatus anomalileri mesane çıkış obstrüksiyonu ve idrarın anterior yönelimi ile işeme bozukluklarına neden olarak üst üriner sistem üzerinde ciddi etkiler oluşturabilir. Çalışmamızın amacı, özellikle idrarın anterior yönelimine neden olan ve meatoplasti gerektiren üretral meatal anomali saptanarak takip ve tedavi edilen hastaların üst üriner sistem etkilenme oranlarını ortaya koymak ve bu patolojinin ayırıcı tanıda akılda tutulması gerekliliğini vurgulamaktır.
Yöntem
Kliniğimizde 2015-2026 yılları arasında üretral meatal anomali nedeniyle meatoplasti uygulanan kız hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların başvuru yaşı, başvuru şikayetleri, vezikoüreteral reflü (VUR) varlığı, hidronefroz (HN) ve üreter dilatasyonu varlığı, anlamlı postvoid rezidü (PVR) varlığı, renal skar varlığı verileri toplandı. Nörojenik bir nedenin eşlik ettiği hastalar çalışmaya alınmadı.
Bulgular
2015-2026 yılları arasında üretral meatal anomali nedeniyle meatoplasti yapılan 25 hastanın verileri incelendi. Hastaların yaş ortalaması 11,2±3,59 yıl olarak saptandı. Başvuru şikayetleri; tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu (İYE) (n=12), gündüz inkontinansı (n=5), enürezis (n=5), hematüri (n=3), kesik kesik işeme (n=2), sık işeme (n=2), işeyememe (n=1), perineal yanma-kaşıntı (n=1) olarak kaydedildi. Ultrasonografide 12 hastada hidronefroz mevcuttu, bu hastalardan 3’ünde üreter dilatasyonu eşlik etmekteuydi, 15 hastada anlamlı PVR saptandı. Hastaların %32’sinde (n=8) vezikoüreteral reflü tespit edildi. Hastaların %52’sinde(n=13) sintigrafide skar izlendi. Hastaların tamamında üroflow eğrisi staccato ve intermitant paternde, disfonksiyonel işeme ile uyumluydu. Ayrıca 5 hastada disfonksiyonel işeme ve aşırı aktif mesane birlikteliği görüldü. Postoperatif takiplerinde 4 hastanın şikayetlerinde ek tedavilere rağmen anlamlı düzelme olmadığı, 2 hastaya Mitrofanoff prosedürü uygulandığı saptandı.
Sonuç
Kız çocuklarında üretral meatus anomalileri mesane çıkış obstrüksiyonuna ve disfonksiyonel işemeye neden olarak üst üriner sistemi etkileyebilmektedir. Alt üriner sistem semptomları ve tekrarlayan İYE nedeniyle başvuru sonrasında yapılan değerlendirmede üretral meatus anomalilerinin ayırıcı tanıda akılda tutularak özellikle işeme yönünün de sorgulanması ve gerekirse anestezi altında muayene yapılması, erken tanı ve tedavi şansı sağlayarak üst üriner sistem etkilenmesini en aza indirebilir.