EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 20
URETRAL DUPLICATION IN CHILDREN: A SINGLE -CENTER EXPERIENCE OF 14 CASES
Ayşegül Akbulut, Merve Dede, Tuğçe Merve Orbay Erecan, Mehmet Uğur Yılmaz, Nizamettin Kılıç, Mehmet Emin Balkan
Bursa Uludag University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
Background:
Urethral duplication is an uncommon congenital anomaly characterized by a wide spectrum of anatomical variations and clinical presentations. Because of its rarity, the etiology and optimal surgical management remain unclear. The classification system described by Effmann is widely used. This study aims to present the clinical characteristics, diagnostic approach, associated anomalies, and surgical outcomes of a relatively large pediatric cohort treated at a single tertiary center.
Methods:
Medical records of 14 male patients treated for urethral duplication between 2014 and 2025 were retrospectively analyzed. Variables included age, presenting symptoms, Effmann classification type, associated anomalies, diagnostic imaging, type of surgical intervention, number of operations, and duration of follow-up. All patients underwent preoperative or intraoperative retrograde urethrography for anatomical delineation.
Results:
According to Effmann classification, 4 patients had Type IA, 4 had Type IB, 4 had Type IIA2, and 1 had a Type IIA2-Y variant. One patient exhibited bifid glans with a duplicated urethra that did not fit any standard classification. Associated anomalies were common: penoscrotal hypospadias in 5 patients, subcoronal hypospadias in 2, anorectal malformation in 2, and vesicoureteral reflux in 1 patient. Duplication was incidentally identified in 7 patients during procedures performed for associated conditions, including hypospadias repair, examination under anesthesia for anorectal malformation, and orchiopexy.Surgical management varied by duplication type. Excision of the accessory urethra was performed in 9 cases, urethroplasty using a pedicled flap (Duckett tube) in 2 cases, and urethro-urethroplasty in 1 patient. In the unclassifiable bifid glans case, excision of the accessory and hypoplastic urethra combined with glans wedge resection and corporal unification was performed. Mean number of surgeries was 2, and mean follow-up duration was 5.2 years.
Conclusions:
Urethral duplication in children is a rare condition with diverse anatomical and clinical presentations. Individualized surgical management remains essential, as no standardized treatment algorithm exists.
ÇOCUKLARDA ÜRETRA DUPLİKASYONU: TEK MERKEZE AİT 14 VAKA DENEYİMİ
Ayşegül Akbulut, Merve Dede, Tuğçe Merve Orbay Erecan, Mehmet Uğur Yılmaz, Nizamettin Kılıç, Mehmet Emin Balkan
Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Amaç: Üretra duplikasyonu nadir görülen bir konjenital anomalidir. Çok sayıda anatomik varyantı ve çeşitli belirtileri vardır. Klinik tablo, bu anomalinin farklı anatomik varyantarı nedeniyle değişkendir. Bu anomali için birçok cerrahi teknik tanımlanmıştır ancak hiçbir cerrahi teknik ideal değildir. Bu çalışmanın amacı, tek merkezde izlenen geniş bir hasta kohortunun özelliklerini, prezentasyonu ve tedavisini tanımlamaktır.
Yöntemler: 2014 ile 2025 yılları arasında üretral duplikasyon nedeniyle tedavi gören 14 erkek hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak analiz edildi. Değişkenler arasında yaş, başvuru semptomları, Effmann sınıflandırma tipi, eşlik eden anomaliler, tanısal görüntüleme, cerrahi müdahale tipi, ameliyat sayısı ve takip süresi yer almaktadır. Tüm hastaların sınıflamalarını belirlemek için tanı yöntemi olarak operasyon öncesi veya intraoperatif retrograd üretrografi uygulandı.
Bulgular: Hastaların tümü erkek cinsiyetti.4 hastada penisin dorsal veya ventral yüzeyinde mesane veya üretra ile bağlantısı olmayan orta hatta biten kör kanal (tip IA), 4 hastada üretra kaynaklı kör sonlanan kanal (tip 1B), 4 hastada ortak mesane boynundan kaynaklanan 2 üretra(tip IIA2),1 hastada ventral üretranın perineye açılımı (tip 2A2-Y) ve bir hasta da sınıflandırmaya uymayan bifid glans, duplike üretra vardı. 5 hastada ilişkili penoskrotal hipospadias ile , 2 hastada subcoronal hipospadias ile , 2 hastada ARM ile 1 hastada ise VUR ile birliktelik gösteriyordu. Ortalama cerrahi sayısı 2 idi. Ortalama takip süresi 5,2 yıl. Duplikasyon, ARM olan iki hastada genel anestezi altında muayenede, 4 ünde hipospadias onarımı sırasında ve 1hastada inmemiş testis onarımında tesadüfi bir bulguydu. Cerrahi yönetim, 9 vakada aksesuar üretranın eksizyonunu ve 2 vakada pedikül flep (Duckett tüpü )kullanılarak üretroplastiyi , 1 hastada ürethrourethroplasti içerirken,1Effman sınıflaması yapılamayan bifid glansı olan olguda aksesuar ve hipoplazik üretra çıkarılması,glans wedge rezeksiyonu ve iki korpus kavernozumun birleştirilmesi şeklinde uygulandı
Sonuçlar:Üretra duplikasyonu, değişken klinik prezentasyona sahip nadir bir konjenital anomalidir.Üretra duplikasyonu için standart bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır. Literatüre göre tedavi, duplikasyon tipi, semptomlar ve eşlik eden anomalilere göre bireyselleştirilmelidir.