EN
TÜRKÇE
Case Report - 14
A Rare Cause of a Paratesticular Mass in a Child: Ectopic Enterobius vermicularis Infestation
Yusuf Atakan Baltrak 1, Zafer Koç 2, Şeyda Erdoğan 3, Derya Alabaz 4, Murat Alkan 5
1 Adana City Training and Research Hospital Pediatric Urology Clinic
2 Adana Özel Radyoloji Kliniği
3 Çukurova Üniversitesi Patoloji ABD
4 Çukurova Üniversitesi Çocuk Enfeksiyon
5 Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Cerrahisi Kliniği
Background and Aim
In children with acute scrotal pain, testicular torsion must be ruled out first. Epididymitis is usually supported by clinical findings and color Doppler ultrasound (CDUS). However, in recurrent and culture-negative cases, rare causes and paratesticular lesions should also be considered. Ectopic Enterobius vermicularis infestation is rare but can mimic a paratesticular mass. We report a child with recurrent scrotal pain in whom a calcified cystic paratesticular lesion was caused by E. vermicularis.
Case Presentation
An 11-year-old boy was evaluated for recurrent episodes of scrotal pain. On physical examination, a palpable mass was found next to the testis in the right hemiscrotum. Scrotal CDUS showed an ~8 mm calcified cystic mass containing tubular, mobile echogenic structures. Surgical exploration was performed. Through a scrotal raphe incision, the calcified cystic paratesticular mass (adjacent to the epididymis) was completely excised while preserving the testis and epididymis. Intraoperative ultrasound showed no other lesions. Pathology revealed a cystic space in adipose tissue with a histiocyte-rich granulomatous reaction and lymphoid hyperplasia. A nematode with a thick cuticle was seen in the cyst lumen, consistent with E. vermicularis. No malignancy was detected.
Conclusion
Ectopic enterobiasis should be considered when recurrent scrotal pain or epididymitis is associated with a cystic, calcified paratesticular lesion.
Çocuk Hastada Paratestiküler Kitlenin Nadir Bir Nedeni: Ektopik Enterobius vermicularis Enfestasyonu
Yusuf Atakan Baltrak 1, Zafer Koç 2, Şeyda Erdoğan 3, Derya Alabaz 4, Murat Alkan 5
1 Adana Şehir Hastanesi Çocuk Ürolojisi Kliniği
2 Adana Özel Radyoloji Kliniği
3 Çukurova Üniversitesi Patoloji ABD
4 Çukurova Üniversitesi Çocuk Enfeksiyon
5 Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Cerrahisi Kliniği
Giriş ve Amaç
Çocuklarda akut skrotumda testis torsiyonu öncelikle dışlanmalıdır. Epididimit tanısı klinik ve renkli Doppler ultrasonografi (RDUS) ile desteklenir; ancak tekrarlayan ve kültür-negatif olgularda paratestiküler lezyonlar ve nadir etkenler ayırıcı tanıda yer almalıdır. Ektopik Enterobius vermicularis enfestasyonu nadir olmakla birlikte kitleyi taklit ederek tanısal tuzak oluşturabilir. Bu bildiride, tekrarlayan skrotal ağrı ile izlenen çocuk hastada E. vermicularis’in neden olduğu paratestiküler kalsifiye kistik lezyonun sunulması amaçlandı.
Olgu
On bir yaş erkek hasta tekrarlayan skrotal ağrı atakları nedeniyle değerlendirildi. Fizik muayenede sağ hemiskrotumda testis komşuluğunda ele gelen kitle saptandı. Skrotal Doppler USG’de sağda, içerisinde tübüler hareketli ekojenitelerin izlendiği yaklaşık 8 mm kalsifiye kistik kitle raporlanması üzerine cerrahi eksplorasyon planlandı. Skrotal rafe insizyonu ile girilerek sağ paratestiküler (epididim komşuluğu) kalsifiye kistik kitle, testis ve epididim korunarak total eksize edildi. Peroperatif ultrasonografide ek kitle izlenmedi. Histopatolojide yağ doku içinde kistik boşluk çevresinde histiyositten zengin granülomatöz reaksiyon ve lenfoid hiperplazi görüldü; kist lümeninde kalın kütiküler membranlı nematod saptanarak E. vermicularis ile uyumlu raporlandı. Neoplazi saptanmadı.
Sonuç
Tekrarlayan skrotal ağrı/epididimit kliniğine paratestiküler kistik-kalsifiye lezyon eşlik ediyorsa ektopik enterobiyazis ayırıcı tanıda düşünülmelidir.