EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 21
Ayşenur Celayir, Muhammed Hamidullah Çakmak
University of Health Science, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Department of Pediatric Surgery, İstanbul
PROKSİMAL HİPOSPADİASTA TEK AŞAMALI ONARIMIN UZUNDÖNEM SONUÇLARI: DUCKETT VE/VEYA DİĞER TEKNİKLERLE BİRLİKTE DUCKETT
Ayşenur Celayir, Muhammed Hamidullah Çakmak
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul
Amaç: Proksimal hipospadias onarımında optimal cerrahi yöntem konusunda hala bir fikir birliği yoktur. Bu çalışma proksimal hipospadiasta Duckett ve/veya Duckett ile kombine tek aşamalı onarımın etkinliğini ve geç sonuçlarını değerlendirmeyi amaçlamıştır.
Yöntem: Tek cerrah tarafından 2005-2025 yılları arasında proksimal hipospadiaslı çocuklarda tek seansta onarım yapılan hastaların kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Hipospadias ile ilişkili tüm operasyonlar ve komplikasyonlar analiz edildi.
Bulgular: Tek aşamalı onarım yapılan 25 hastanın medyan yaşı 3 yıldı (1-9 yıl). Hastalarda gelişimsel cinsiyet farklılığı (DSD) + bilateral inmemiş testisleri (n:9) ve VACTERL Sendromu (n:3) mevcuttu. Tüm hastalarda ağır kordi ve bifid skrotum vardı. Hastaların üçünde penoskrotal transpozisyon vardı. Hastalarda üretra meatusu penoskrotal (n:14), perineal (n:8), skrotal (n:2) ve penil (n:1) seviyesindeydi.
Ameliyat öncesi testesteron merhemi 13 vakada kullanıldı. Hastalara cerrahi teknik olarak Duckett (n:15), Duckett+DUPLAY (n:3), Duckett+DUPLAY+ONLAY (n:2), Duckett+ONLAY (n:4) ve Duckett+TIPU (n:1) uygulandı. Operasyonlarda penil turnike kullanılmadı ve tüm vakalarda no:6 üretra kateteri yerleştirildi. Ameliyat sonrası hastanede kalış süresi medyanı 1 gündü (1-3 gün). Kateter çıkarma medyanı 21 gündü (14-26).
Hastaların ortalama takip süresi 8,08±3,42 yıldı. İki hasta henüz tuvalet eğitimini tamamlamadı. 16 (%64) vakada geç komplikasyonlar gözlemlenmiş olup bunlar: 10-üretral fistül, 2-üretral divertikül, 2-meatal darlık, 1-kordi ve 1-yara detaşmanıydı. Tek aşamalı hipospadias onarımı ve komplikasyonları dahil olmak üzere 25 hastaya toplam 37 ameliyat yapıldı.
Sonuç: Proksimal hipospadiasda Duckett ve/veya Duckett ile kombine tek aşamalı onarım, düşük komplikasyon oranları ve hastanın daha az operasyon geçirmesi nedeniyle başarılı ve etkili bir tedavi yöntemidir.