EN
TÜRKÇE
Case Report - 2
Metachronous Contralateral Torsion After Unilateral Fixation: Do We Need Routine Bilateral Orchiopexy?
Şenay Kurtuluş
Çanakkale Onsekiz Mart University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Objective:
Testicular torsion is a urological emergency, and routine contralateral orchiopexy is commonly recommended due to the presumed bilateral nature of the bell-clapper deformity. However, the true incidence of metachronous contralateral torsion remains unclear. We aimed to evaluate the incidence of contralateral torsion following unilateral fixation and discuss the necessity of routine bilateral orchiopexy.
Materials and Methods:
Thirty-one patients who underwent surgical exploration for testicular torsion at our institution were retrospectively reviewed. Demographic data, ultrasonographic findings, torsion degree, and surgical management were analyzed. Patients were categorized according to surgical approach: ipsilateral detorsion with unilateral fixation, detorsion with bilateral fixation, and orchiectomy with contralateral fixation. Follow-up data were evaluated to identify cases of metachronous contralateral torsion.
Results:
The median age was in the adolescent range, with left-sided torsion observed in 61.3% of cases. Reactive hydrocele was present in 93.5%, and absent or decreased Doppler flow was detected in 71% of patients. Thirteen patients underwent ipsilateral detorsion with unilateral fixation. During follow-up, one patient developed metachronous contralateral torsion requiring surgical intervention.
Conclusion:
In our single-center series, although limited by small sample size, this finding highlights the ongoing debate regarding routine bilateral orchiopexy.
Tek Taraflı Fiksasyondan Sonra Metakron Kontralateral Torsiyon: Rutin Çift Taraflı Orşiopeksi Gerekli mi?
Şenay Kurtuluş
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Amaç:
Testis torsiyonu ürolojik bir acil durumdur ve çan tokmağı deformitesinin iki taraflı olduğu varsayımı nedeniyle rutin kontralateral orşiopeksi sıklıkla önerilmektedir. Bununla birlikte, metakronik kontralateral torsiyonun gerçek insidansı belirsizliğini korumaktadır. Tek taraflı fiksasyon sonrası kontralateral torsiyon insidansını değerlendirmeyi ve rutin iki taraflı orşiopeksi gerekliliğini tartışmayı amaçladık.
Materyaller ve Yöntemler:
Kurumumuzda testis torsiyonu nedeniyle cerrahi eksplorasyon geçiren 31 hasta retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler, ultrasonografik bulgular, torsiyon derecesi ve cerrahi yönetim analiz edildi. Hastalar cerrahi yaklaşıma göre kategorize edildi: tek taraflı fiksasyon ile ipsilateral detorsiyon, iki taraflı fiksasyon ile detorsiyon ve kontralateral fiksasyon ile orşiektomi. Metakronik kontralateral torsiyon vakalarını belirlemek için takip verileri değerlendirildi.
Sonuçlar:
Ortalama yaş ergenlik çağındaydı ve vakaların %61,3'ünde sol taraflı torsiyon gözlendi. Hastaların %93,5'inde reaktif hidrosel mevcuttu ve %71'inde Doppler akışının yokluğu veya azalması tespit edildi. On üç hastaya tek taraflı fiksasyon ile ipsilateral detorsiyon uygulandı. Takip sırasında bir hastada metakronik kontralateral torsiyon gelişti ve cerrahi müdahale gerektirdi.
Sonuç:
Tek merkezli serimizde, küçük örneklem boyutuyla sınırlı olsa da, bu bulgu rutin bilateral orşiopeksi ile ilgili devam eden tartışmayı vurgulamaktadır.