PEDURO 2026 16. National Pediatric Urology Congress

Sümeyye Sözduyar, Hilmican Ulman, Sibel Tiryaki, Ali Tekin, İbrahim Ulman

Ege University, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology

Introduction

Hypospadias surgery is one of the most common reconstructive procedures in pediatric urology. The role of routine preoperative urine analysis remains debatable, with no clear consensus across centers. This study aimed to evaluate preoperative urine analysis in children undergoing hypospadias surgery, and to determine the frequency and causes of surgical postponements.

Patients and Methods

This retrospective study included 124 children evaluated for hypospadias surgery between 2019 and 2024. Patients were categorized as primary cases if they had never undergone surgery for hypospadias, and as secondary cases if they had undergone at least one previous operation. For each patient, a preoperative urinalysis (urine dipstick and microscopic examination) was obtained. In cases where the urinalysis suggested urinary tract infection (e.g., presence of leukocyturia, nitrite positivity, or bacteriuria), a urine culture was performed for confirmation. Patients with positive culture results had their surgeries postponed until resolution. Demographics, hypospadias type, primary vs secondary status, and associated anomalies were analyzed.

Results

Among 124 patients, 80 (64.5%) were primary cases and 44 (35.5%) were secondary cases. Distal hypospadias was found in 69 (55.7%) patients and proximal in 55 (44.3%). Surgery was postponed in 7 patients (5.6%) due to urinary tract infection. The incidence of UTI was significantly higher in secondary compared to primary cases (p=0.001), and in proximal compared to distal hypospadias (p=0.003). All infection-related postponements occurred in secondary patients with proximal hypospadias. Two of these seven patients (28.6%) had associated disorders of sex development (DSD). Patients with UTI had a significantly higher mean age compared to those without infection (6.1 vs 4.0 years; p=0.024).

Conclusion

The necessity of routine preoperative urine testing in hypospadias surgery remains debatable. However, our findings suggest that secondary-proximal hypospadias patients, particularly older children, may benefit most from systematic urine evaluation before surgery.

Sümeyye Sözduyar, Hilmican Ulman, Sibel Tiryaki, Ali Tekin, İbrahim Ulman

Ege Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı

Giriş: Hipospadias cerrahisi, çocuk ürolojisinde en sık uygulanan rekonstrüktif cerrahi girişimlerden biridir. Ameliyat öncesi rutin idrar analizinin gerekliliği konusunda merkezler arasında net bir görüş birliği bulunmamaktadır. Bu çalışmada hipospadias cerrahisi planlanan çocuklarda preoperatif idrar analizinin değerlendirilmesi ve cerrahinin ertelenmesine yol açan nedenlerin sıklığının belirlenmesi amaçlanmıştır.

Hastalar ve yöntem: Bu retrospektif çalışmaya 2019–2024 yılları arasında hipospadias cerrahisi planlanan 124 çocuk dahil edildi. Hastalar daha önce hipospadias nedeniyle ameliyat geçirmemiş olanlar primer olgu, en az bir kez cerrahi geçirmiş olanlar ise sekonder olgu olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalardan ameliyat öncesinde idrar analizi (idrar strip testi ve mikroskobik inceleme) elde edildi. İdrar analizinde üriner sistem enfeksiyonu düşündüren bulgular (lökositüri, nitrit pozitifliği veya bakteriüri) saptanan hastalarda doğrulama amacıyla idrar kültürü yapıldı. Kültür sonucu pozitif olan hastaların cerrahisi enfeksiyon tedavi edilene kadar ertelendi. Demografik özellikler, hipospadias tipi, primer/sekonder olgu durumu ve eşlik eden anomaliler analiz edildi.

Bulgular:Toplam 124 hastanın 80’i (%64,5) primer, 44’ü (%35,5) sekonder olguydu. Hastaların 69’unda (%55,7) distal, 55’inde (%44,3) proksimal hipospadias mevcuttu. Üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle cerrahi 7 hastada (%5,6) ertelendi. Üriner sistem enfeksiyonu insidansı sekonder olgularda primer olgulara göre anlamlı derecede daha yüksekti (p=0,001) ve proksimal hipospadiaslı hastalarda distal hipospadiaslı hastalara kıyasla daha sık görüldü (p=0,003). Enfeksiyon nedeniyle cerrahisi ertelenen tüm hastalar sekonder ve proksimal hipospadias grubunda yer almaktaydı. Bu yedi hastanın ikisinde (%28,6) eşlik eden cinsiyet gelişim bozukluğu (DSD) bulunmaktaydı. Üriner sistem enfeksiyonu saptanan hastaların ortalama yaşı, enfeksiyon saptanmayan hastalara kıyasla anlamlı derecede daha yüksekti (6,1 yıl vs 4,0 yıl; p=0,024).

Sonuç:Hipospadias cerrahisi öncesinde rutin idrar analizinin gerekliliği halen tartışmalıdır. Bununla birlikte bulgularımız, özellikle sekonder ve proksimal hipospadiaslı hastalar ile daha ileri yaş grubundaki çocukların ameliyat öncesinde idrar değerlendirmesinden daha fazla yarar görebileceğini göstermektedir.