EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 46
Frequency and Risk Factors of Urinary Tract Infection in Pediatric Patients with Double‑J Stents
Dilşad Dereli, Baran Tokar
Eskisehir Osmangazi University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Eskisehir, Turkey
Objective: To evaluate the incidence, risk factors, and causative microorganisms of urinary tract infection (UTI) in pediatric patients with double-J (DJ) ureteral stents.
Materials and Methods: 124 pediatric patients (M/F: 72/52; mean age: 4.8±3.6 years) undergoing DJ stent placement (2020–2026) were retrospectively analyzed. Patients were grouped by pathology (VUR, obstruction, urolithiasis), surgical technique, stent duration (≤4 vs. >4 weeks), age, and preoperative UTI history. Symptomatic UTI was defined as clinical findings with ≥10⁵ CFU/mL growth.
Results: Symptomatic UTI occurred in 27.4% of patients. UTI rates were significantly higher with stent duration >4 weeks (38.1% vs. 16.4%, p=0.004) and preoperative UTI history (40.4% vs. 19.5%, p<0.05). Patients <1 year had higher infection rates (36.4%) than those >5 years (22.6%, p<0.05). Urolithiasis (34.8%) and VUR (31.3%) showed the highest rates. No significant difference was found between surgical techniques (p=0.07). Predominant pathogens were E. coli (47%), Klebsiella spp. (21%), and Enterococcus spp. (14%), with a 31% multidrug resistance rate.
Conclusion: A stent dwell time exceeding 4 weeks, preoperative UTI history, age <1 year, urolithiasis or VUR, bilateral stenting, female sex, diaper use, and irregular use of prophylactic antibiotics emerge as prominent risk factors for UTI in pediatric patients with DJ stents. Keeping stent duration as short as possible, ensuring appropriate prophylactic antibiotic use, and close follow-up of high-risk patients are recommended as key strategies to reduce infectious complications.
Double‑J Stent Uygulanan Pediatrik Hastalarda İdrar Yolu Enfeksiyonu Sıklığı ve Risk Faktörleri
Dilşad Dereli, Baran Tokar
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi BD, Eskişehir
Amaç: DJ stent takılan pediatrik hastalarda idrar yolu enfeksiyonu (İYE) sıklığını, risk faktörlerini ve etken mikroorganizmaları değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Şubat 2020- Şubat 2026 yılları arasında DJ stent uygulanan 124 pediatrik hasta retrospektif olarak incelendi (Erkek/Kız: 72/52; ortalama yaş: 4,8±3,6 yıl). Hastalar vezikoüreteral reflü (VUR, n=32), üreteropelvik darlık/piyeloplasti (n=28), taş hastalığı (n=46) ve diğerleri (n=18) olarak gruplandırıldı. Cerrahi teknik (endoskopik n=68, açık/laparoskopik n=56), stent kalış süresi (≤4 hafta n=61, >4 hafta n=63), yaş grubu (<1 yaş n=22, 1–5 yaş n=49, >5 yaş n=53) ve preoperatif İYE öyküsü (var n=47, yok n=77) açısından gruplar karşılaştırıldı. Semptomatik İYE, klinik bulgularla birlikte idrar kültüründe ≥10⁵ CFU/mL üreme olarak tanımlandı.
Bulgular: Hastaların %27,4'ünde (34/124) stent takılı dönemde semptomatik İYE gelişti. Stent kalış süresi >4 hafta olan grupta İYE oranı %38,1 iken, ≤4 hafta grubunda %16,4 olarak saptandı (p=0,004). Preoperatif İYE öyküsü olan hastalarda enfeksiyon oranı %40,4, öyküsü olmayanlarda %19,5 idi (p<0,05). Yaş grupları karşılaştırıldığında <1 yaş grubunda İYE oranı (%36,4), >5 yaş grubuna (%22,6) göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,05). Patoloji bazında en yüksek İYE oranı taş hastalığı (%34,8) ve VUR (%31,3) gruplarında izlendi. Cerrahi teknik açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,07). En sık izole edilen etkenler E. coli (%47), Klebsiella spp. (%21) ve Enterococcus spp. (%14) olup çoklu ilaç direnci oranı %31 olarak belirlendi.
Sonuç: Stent kalış süresinin 4 haftayı aşması, preoperatif İYE öyküsü, <1 yaş ve taş/VUR patolojisi, bilateral stent takılı olması, kız cinsiyet, bez kullanımı, koruyucu antibiyotik tedavisinin düzenli kullanılmaması risk faktörleri olarak öne çıkmaktadır. Stent süresinin mümkün olan en kısa sürede tutulması, proflaksi kullanımı, yüksek riskli hastaların yakın izlemi komplikasyonları azaltmada temel strateji olarak önerilmektedir.