PEDURO 2026 16. National Pediatric Urology Congress

Çiğdem Arslan Alıcı ¹, Çağrı Can Makar ², Baran Tokar ³

¹ Eskisehir City Hospital, Pediatric Surgery Clinic
² Eskişehir Yunus Emre State Hospital Underwater Medicine and Hyperbaric Medicine
³ Eskisehir Osmangazi University Department of Pediatric Surgery, division of Pediatric urology

Objective:

Significant discoloration of the glans penis during early postoperative follow-up after hypospadias repair is a concerning finding for surgeons. Although mild color changes may resolve with close monitoring, severe discoloration may indicate impaired tissue perfusion or venous congestion, potentially leading to ischemia, tissue loss, or the need for surgical revision. Early recognition and prompt management are therefore critical. This presentation describes the treatment approach and outcomes of three pediatric patients who developed severe glans discoloration in the early postoperative period. Case 1: A 14-month-old boy with midpenile hypospadias underwent tubularized incised plate urethroplasty (TIPU). A purple-gray discoloration of the glans was observed two hours postoperatively. The pressure dressing was removed and hyperbaric oxygen therapy (HBOT) was initiated four hours after surgery. Gradual improvement in glans color was observed by postoperative day six. The catheter was removed on day seven. The patient received a total of 15 HBOT sessions, and no complications were observed at the three-month follow-up. Case 2: A 7-year-old patient with a history of severe penile curvature, micropenis, and penoscrotal transposition underwent urethroplasty after previous reconstructive procedures. Dark purple discoloration of the glans developed three hours postoperatively. The dressing was removed and HBOT was initiated on the same day. Topical nitroglycerin and heparin cream were added the following day. Glans color improved after five days of treatment. Case 3: A 3-year-old boy with previous penoscrotal hypospadias repair underwent final surgery with transposition of the coronal meatus to the glans. Early postoperative glans discoloration was observed. The patient received HBOT for three days combined with topical nitroglycerin and heparin cream. Improvement in glans color was noted by day five.

Conclusion:

Early postoperative glans discoloration may reflect arterial insufficiency, venous congestion, or both. Prompt intervention within the first hours is essential. Removal of pressure dressings, HBOT, and topical vasodilator or anticoagulant agents may help restore perfusion and prevent severe complications.

Çiğdem Arslan Alıcı ¹, Çağrı Can Makar ², Baran Tokar ³

¹ Eskişehir Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
² Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp
³ Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi BD (EÖÜ)

Amaç: Hipospadias onarımı sonrası postopertif takipte glans veya tüm penisin ciddi renk değişikliği cerrah için kaygı vericidir. Renk değişikliği bazen erken müdahale ve takiple hızlı toparlayan, bazen de doku perfüzyonunun yetersizliği ve/veya ciddi vasküler konjesyona bağlı operasyon sahasının açılması, doku kaybı ve rekonstrüksiyon ihtiyacı doğurabilecek niteliktedir. Bu sunumda postopertif erken saatlerde ciddi renk değişikliği gelişen 3 olgudaki tedavi yaklaşımı anlatılmaktadır. Olgu 1: Midpenil hipospadias ile başvuran 14 aylık olguya TIPU yapıldı. Postoperatif ikinci saatte glansta mor-gri tonda renk değişikliği görüldü. Baskılı pansumanı açıldı, hastaya postop 4. saatte hiperbarik oksijen tedavisi (HBOT) başlandı. Altıncı gün glans renginde düzelme izlendi. Yedinci gün sonda çekildi. Toplam 15 seans HBOT aldı. Postoperatif üçüncü ay kontrolünde sorun saptanmadı. Olgu 2: 7 yaşında daha önce ağır penil kurvatür, mikropenis, penoskrotal transpoziyon nedeni ile üretral transeksiyon, prepisyum grefti yapılan hastaya üretroplasti yapıldı postoperatif 3 saat kontrolünde glansta koyu mor renk değişikliği görüldü. Baskılı pansumanı açıldı, aynı gün HBOT başlandı. Ertesi gün nitrogliserin ve Heparin içeren krem uygulaması başlandı. HBOT 5 gün uygulandı. Beşinci gün glans renginde düzelme izlendi. Sonda po 2.haftada çekildi. Olgu 3: 3 yaş erkek hasta 1.yaşında penoskrotal hipospadias, ağır ventral kurvatür, lateral torsiyon operasyonlarına başlandı. 3 yaşında son operasyonunda koronal mea glanse taşındı. Glanste koyu mor renk erken dönemde gözlendi. Bu hastanın 3 gün HBOT tedavisi ve nitrogliserin ve heparin içeren krem uygulaması oldu. 5. Gün glans rengi düzeldi.

Sonuç: Hipospadias, kurvatür onarımı sonrası erken dönemde gelişen penil glans renk değişikliğinde soluk soğuk iskemiden, konjesyone koyu mor gergin şişi yapıya arterial veya venöz dolaşım bozukluğu bulguları olabilir. İlk 6 saat müdahale için önemlidir. 72 saat geçilmemelidir. Konjesyona iskemi eşlik edebilir. Pansumanın açılması, HBOT ve ciddi olgularda nitrogliserin, heparinli krem uygulaması düşünülebilir. Düzenli pansuman, hematom veya seromanın boşaltılması, enfeksiyon önlemi ciddi komplikasyonların önüne geçer.