EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 22
Comparison of staged laparoscopic Fowler–Stephens and Shehata traction orchiopexy for intra-abdominal testes: clinical and volumetric outcomes
Mehmet Can, Özkan Okur, Mert Kuşcu, Arzu Şencan
İzmir Dr.Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery
Objective: To compare clinical success and testicular growth after staged laparoscopic Fowler–Stephens (FS) orchiopexy and staged laparoscopic Shehata traction orchiopexy for intra-abdominal testes.
Methods: This retrospective single-center cohort included intra-abdominal testes managed with planned staged laparoscopic orchiopexy. Testis-level analyses accounted for within-patient clustering. The primary outcome was clinical success, defined as the absence of both atrophy and retraction at last follow-up. Secondary outcomes included atrophy, retraction, testicular volume trajectory, ipsilateral/contralateral volume ratio in unilateral cases, and normalized growth.
Results: The final analytic cohort comprised 80 testes in 63 patients; 42 testes underwent FS orchiopexy and 38 underwent Shehata orchiopexy. Clinical success was achieved in 23/42 testes (54.8%) in the FS group and 32/38 (84.2%) in the Shehata group. In the adjusted model including age at stage 1, preoperative volume, preoperative distance to the internal ring, and follow-up duration, Shehata orchiopexy was associated with higher clinical success than FS orchiopexy (OR 3.98, 95% CI 1.12–14.16; p=0.033). Atrophy occurred in 11/42 testes (26.2%) after FS and in 0/38 (0.0%) after Shehata (p=0.0005). Retraction occurred in 13/42 testes (31.0%) and 6/38 (15.8%), respectively. Across all testes, the final/preoperative volume change was significant (1.88, 95% CI 1.06–3.32; p=0.030). In unilateral cases, the relative growth ratio was 0.48 (0.09–1.12) after FS and 0.96 (0.57–1.81) after Shehata; in the adjusted model, the effect of Shehata on the final ipsilateral/contralateral volume ratio was 3.24 (95% CI 1.24–8.50; p=0.017).
Conclusion: In this cohort, staged laparoscopic Shehata traction orchiopexy was associated with higher clinical success and a more favorable normalized growth profile than staged laparoscopic FS orchiopexy for intra-abdominal testes.
İntraabdominal testislerde evreli laparoskopik Fowler–Stephens ve Shehata traksiyon orşiopeksisinin klinik başarı ve testis büyümesi açısından karşılaştırılması
Mehmet Can, Özkan Okur, Mert Kuşcu, Arzu Şencan
Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir/ Türkiye
Amaç: İntraabdominal testislerde evreli laparoskopik Fowler–Stephens (FS) ve Shehata traksiyon orşiopeksisinin klinik başarı ve testis büyümesi üzerindeki etkilerini karşılaştırmak.
Yöntem: Bu retrospektif tek merkezli kohort çalışmasında, planlı iki seanslı laparoskopik orşiopeksi uygulanan intraabdominal testisler değerlendirildi. Birincil sonlanım, son kontrolde atrofi ve retraksiyon olmaması olarak tanımlanan klinik başarıydı. İkincil sonlanımlar atrofi, retraksiyon, testis hacim değişimi, unilateral olgularda ipsilateral/kontralateral hacim oranı ve normalize büyüme idi. Testis düzeyindeki analizlerde hasta içi kümelenme dikkate alındı.
Bulgular: Nihai analiz 63 hastada 80 testisi içerdi; 42 testise FS, 38 testise Shehata uygulandı. Klinik başarı FS grubunda 23/42 (%54,8), Shehata grubunda 32/38 (%84,2) idi. Yaş, preoperatif hacim, iç ringe uzaklık ve takip süresi için ayarlanmış modelde Shehata tekniği, FS’ye göre daha yüksek klinik başarı ile ilişkili bulundu (OR 3,98; %95 GA 1,12–14,16; p=0,033). Atrofi FS grubunda 11/42 (%26,2), Shehata grubunda 0/38 (%0,0) idi (p=0,0005). Retraksiyon sırasıyla 13/42 (%31,0) ve 6/38 (%15,8) olarak saptandı. Tüm testislerde final hacim/preoperatif hacim değişimi anlamlıydı (1,88; %95 GA 1,06–3,32; p=0,030). Unilateral olgularda göreli büyüme oranı FS grubunda 0,48 (0,09–1,12), Shehata grubunda 0,96 (0,57–1,81) idi; ayarlı modelde Shehata tekniğinin final ipsilateral/kontralateral hacim oranı üzerine etkisi 3,24 (%95 GA 1,24–8,50; p=0,017) bulundu.
Sonuç: Bu kohortta evreli laparoskopik Shehata traksiyon orşiopeksisi, intraabdominal testislerde FS tekniğine göre daha yüksek klinik başarı ve daha elverişli normalize büyüme profili ile ilişkili bulundu.