EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 36
POSTERIOR URETHRAL VALVE AND CHRONIC KIDNEY FAILURE RELATIONSHIP: ARE "INITIAL CREATININE" AND "NADIR CREATININE" VALUES SIGNIFICANT?
Efil Aydın Yıldırım 1, özde besim 1, Elif Çomak 2, Murat Uçar 3, Abdurrahman Karaman 1, Güngör Karagüzel 1
1 Akdeniz University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
2 Akdeniz University Faculty of Medicine Department of Pediatrics, Division of Pediatric Nephrology
3 Akdeniz University Faculty of Medicine Department of Urology, Division of Pediatric Urology
Introduction: Posterior urethral valve (PUV) is a major urological malformation in children and may cause chronic kidney disease (CKD). We aimed to investigate the characteristics of our patients diagnosed with PUV that may be related to the development of CKD.
Method: Forty-three patients treated with PUV between 2014–2026 at our center were retrospectively evaluated. Patients were grouped CKD+ and CKD-. All underwent cystoscopic valve ablation. Prenatal history, symptoms, renal function tests ("initial creatinine [iCr]" and "nadir creatinine [nadirCr]" in the first year), VCUG findings, age at first surgery, and kidney transplant necessity were analyzed.
Results Prenatal urinary tract dilation (UTD) was detected in 34 (79%) patients at ultrasonography. Twenty-two (51%) patients had dribbling (intermittent) urination, 13 (30%) had neonatal urinary tract infections (UTI). Overall "iCr" level was 1.4±1.3 (0.15-6.0) mg/dL and "nadirCr" level 0.4±0.5 mg/dL. First surgery age was 2.6±2.7 months (0 days-12 months). VCUG confirmed PUV in all; VUR was present in 21. Mean follow-up was 54.5±46.0 (2-144) months. Twelve patients (28%) developed CKD+ groupand six (14%) underwent kidney transplantation. CKD+ group had higher "iCr" (2.6±1.4 mg/dL) and "nadirCr" (0.8±0.5 mg/dL) than CKD- group (p<0.05). First surgery age was 3.0±3.1 months in the CKD+ group and 2.5±2.5 months in the CKD- group (p>0.05). Transplanted patients had higher "nadirCr" (1.0±0.6 mg/dL) than non-transplanted ones (0.4±0.4 mg/dL, p<0.05).
Conclusion: Our study supported that prenatal UTD, a history of neonatal UTI, and VUR were not associated with the development of CKD in patients with PUV. However, "iCr" and "nadir creatinine" levels may be associated with the development of CKD. These prognostic findings need to be investigated by further studies.
|
|
CKD+ (n=12) |
CKD- (n=31) |
p Value |
||
|
n |
% |
n |
% |
n=43 |
|
|
Prenatal US (n=43) |
|||||
|
Dilatation + (n=34) |
11 |
26 |
23 |
53 |
p>0,05 |
|
Dilatation - (n=9) |
1 |
2 |
8 |
19 |
p>0,05 |
|
Neonatal UTI (n=43) |
|||||
|
Yes |
3 |
7 |
10 |
23 |
p>0,05 |
|
No |
9 |
21 |
21 |
49 |
p>0,05 |
|
Creatinin, mg/dL (n=43) |
|||||
|
Initial Cr (n=43) |
2,6±1,4 |
- |
1,01±1,0 |
- |
p<0,001 |
|
Nadir Cr (n=43) |
0,8±0,5 |
- |
0,3±0,4 |
- |
p<0,01 |
|
VCUG (n=43) |
|||||
|
VUR + (n=21) |
8 |
19 |
13 |
30 |
p>0,05 |
|
VUR - (n=22) |
4 |
9 |
18 |
42 |
p>0,05 |
POSTERİOR ÜRETRAL VALF VE KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ İLİŞKİSİ: İLK BAŞVURUDAKİ KREATİNİN VE "NADİR KREATİNİN" DEĞERLERİ ÖNEMLİ Mİ?
Efil Aydın Yıldırım 1, özde besim 1, Elif Çomak 2, Murat Uçar 3, Abdurrahman Karaman 1, Güngör Karagüzel 1
1 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
2 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
3 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Amaç: Posterior üretral valf (PUV) çocuklarda uzun dönemde kronik böbrek yetmezliği (KBY) ile sonuçlanabilen önemli bir ürolojik malformasyondur. Bu çalışmamızda PUV tanılı hastalarımızın KBY gelişimi ile ilgili olabilecek özelliklerini araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Merkezimizde 2014-2026 yılları arasında PUV tanılı toplam 43 hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastalar KBY gelişenler (KBY+) ve gelişmeyenler (KBY-) olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara sistoskopik valf ablasyonu uygulandı. Hastaların; prenatal öyküsü, başvuru semptomları, nefrolojik testleri ("ilk başvurudaki kreatinin [ilk Cr]" ve ilk yıldaki "nadir kreatinin [nadir Cr]" değerleri, VCUG bulguları, ilk cerrahi tedavi zamanı ve böbrek nakli durumları değerlendirildi.
Bulgular: Otuz dört (%79) hastada, prenatal ultrasonografide üriner trakt dilatasyonu saptandı. Yirmi iki (%51) hastada kesintili/taşma şeklinde işeme, 13 (%30) hastada yenidoğan döneminde idrar yolu enfeksiyonu (İYE) mevcuttu. Hastaların "ilk Cr" düzeyi 1,4±1,3 (0,15-6,0) mg/dL, ilk yıl "nadir Cr" değeri 0,4±0,5 mg/dL ve ilk ameliyat yaşı 2,6±2,7 ay (0 gün-12 ay) idi. VCUG’de tüm hastalarda PUV, 21 hastada VUR saptandı. Hastaların ortalama izlem süresi 54,5±46,0 (2-144) ay idi. On iki hastada (%28) izlemde KBY gelişti. KBY+ grupta altı hasta (%14) böbrek nakli oldu. KBY+ grubun "ilk Cr" değeri (2,6±1,4 mg/dL) ve "nadir Cr" değeri (0,8±0,5 mg/dL) KBY- gruba kıyasla anlamlı yüksekti (p<0,01). KBY+ grubun ilk ameliyat yaşı 3,0±3,1 ay, KBY- grubunun 2,5±2,5 ay idi (p>0,05). Böbrek nakli olan hastalarının "nadir Cr" değeri (1,0±0,6 mg/dL), nakil gereksinimi olmayan hastalardan (0,4±0,4 mg/dL) anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,05).
Sonuç: Çalışmamız; prenatal üriner trakt dilatasyonun, neonatal İYE öyküsünün ve VUR saptanmasının PUV’lu hastalarda KBY gelişimi ile ilişkili olmadığını destekledi. Ancak "ilk Cr" ve "nadir Cr" değerlerinin KBY gelişimi ile ilişkisi olabileceğini gösterdi. Bu prognostik bulguların daha ileri çalışmalarla irdelenmesi gerekir.
|
|
KBY+ (n=12) |
KBY- (n=31) |
p Değeri |
||
|
n |
% |
n |
% |
n=43 |
|
|
Prenatal USG (n=43) |
|||||
|
Dilatasyon var (n=34) |
11 |
26 |
23 |
53 |
p>0,05 |
|
Dilatasyon yok (n=9) |
1 |
2 |
8 |
19 |
p>0,05 |
|
Neonatal İYE (n=43) |
|||||
|
Var |
3 |
7 |
10 |
23 |
p>0,05 |
|
Yok |
9 |
21 |
21 |
49 |
p>0,05 |
|
Kreatinin, mg/dL (n=43) |
|||||
|
Başvurudaki Cr (n=43) |
2,6±1,4 |
- |
1,01±1,0 |
- |
p<0,001 |
|
Nadir Cr (n=43) |
0,8±0,5 |
- |
0,3±0,4 |
- |
p<0,01 |
|
VCUG (n=43) |
|||||
|
VUR var (n=21) |
8 |
19 |
13 |
30 |
p>0,05 |
|
VUR yok (n=22) |
4 |
9 |
18 |
42 |
p>0,05 |