29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim: The aim is to present the experience on thoracoscopic surgery in posterior mediastinal masses.

Patients and Methods: A retrospective chart review of five patients with posterior mediastinal mass who were planned to undergo thoracoscopic surgery was performed. Demographic data, complains, location and dimensions of the mass, presence of Neuron specific enolase (NSE) positivity, operating time, feeding time, time of chest tube removal postoperatively presence of intraoperative and postoperative complications and histopathological results were evaluated.

Results: Three of the patients were male and two were female who had chest pain (n=3), coughing (n=2), dyspnea (n=1) and weight loss (n=1) between the years 2009-2011. Median age was 10 (8months-10years). The masses were 40-75mm (mean of 45mm) in diameter in computer tomography. NSE was above normal in two patients. The surgery was begun thoracoscopically in all patints. Mean of operating time was 130 minutes (95-210 minutes). The surgery was converted to thoracotomy in one patient because of excessive adhesions. The paitents were fed on postoperative first day and the mean of chest tube removal was 5days (3-8days). Histopathological examination revealed neuroblastoma in two patients whose NSE were above normal, leiomyoma, lymphangioma and schwannoma. The patients had no complication postoperatively in their follow-ups.

Conclusion:Thoracoscopy is safe and feasible in total excision of posterior mediastinal masses when performed by experienced pediatric surgeons on minimally invasive surgery. 

Amaç: Posterior mediastinal kitle eksizyonunda torakoskopik cerrahi deneyiminin sunulması amaçlandı.

Hastalar Ve Yöntem: Arka mediastinal kitle nedeni ile torakoskopik girişim planlanan beş olgunun dosyası geriye dönük olarak tarandı. Demografik veriler, başvuru yakınmaları, kitlenin yerleşim yeri ve boyutu, Nöron spesifik enolaz (NSE) pozitifliği, ameliyat süresi, oral alıma geçiş ve göğüs tüpü çekilme zamanı, ameliyat sırasında ve sonrasındaki komplikasyonlar ve histopatoloji sonuçları kayıt edildi.

Bulgular: Aralık 2009- Ocak 2011 yılları arasında üçü erkek, ikisi kız olan beş hastanın başvuru yakınması göğüs ağrısı (n=3), öksürük (n=2), solunum sıkıntısı (n=1), kilo kaybı (n=1) olarak saptandı. Ortanca yaş 10 (8 ay- 10 yaş)’du. Bilgisayarlı tomografide kitle boyutları 40- 75mm arasında değişen çaplarda (ortalama 45mm) idi. İki çocukta NSE düzeyi normalin üzerinde izlendi. Tüm hastalarda torakoskopik olarak işleme başlandı. Ortalama ameliyat süresi 130 dk (95- 210dk)’dı. Bir hastada aşırı yapışıklık nedeni ile torakotomiye geçildi. Ameliyat sonrası birinci gün oral başlanan hastaların ortalama göğüs tüpü çekilme zamanı 5 gün (3-8 gün)’dü. Histopatolojik incelemelerinde NSE düzeyi yüksek saptanan iki çocukta nöroblastom, diğerlerinde leiomyoma, lenfanjiom, schwannoma ile uyumlu geldi. Ameliyat sonrası takiplerinde herhangi bir komplikasyon saptanmadı.    

Sonuç:Posterior mediastinal kitlelerin total eksizyonunda, minimal invaziv cerrahi konusunda deneyimli bir cerrah tarafından torakoskopi güvenli ve etkin kullanılabilecek bir yöntemdir.