29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Purpose:Examining cases that underwent surgical operation due to thyroid pathologies during childhood.

Cases and Method:30 cases that were operated between years 1978 and 2010 in our clinic due to thyroid pathology have been evaluated based on age, gender, diagnostic methods, surgical techniques applied and complications. Physical examination results, T3, T4, TSH levels, thyroid ultrasonography and  scintigraphy results have been studied.

Results:20 cases are female (66.6%), 10 are male (33.3%), average age is 6.8 (2.5 – 16) years. Of all the lesions, 19 (63.3%) were benign, 11 (36.6%) were malign. Benign pathologies were adenomatous hyperplasia (n=17), simple cyst (n=1) and cyst hydatic (n=1), whereas the malign were papillary (n=9), follicular (n=1) and mixed (n=1) carcinoma. T3 and T4 levels were normal in all of the cases. In scintigraphy, coldnodule was detected in malign cases, whereas hypoactive areas and diffused hyperplasia were detected in benign cases. Cystectomy or subtotal thyroidektomy was performed in benign cases; subtotal thyroidektomy and neck dissection were applied in malign cases. One of the cases was lost during anesthesia induction. Eosophagocutanous fistula and wound infection occurred after the operation in the case with the mixed carcinoma, however it was treated spontaneously. Thyroid ablation using radioactive iodine was applied due to local recurrence and lymphatic node metastasis in three cases with papillary carconima and one case with follicular carcinoma.

Conclusion:In the planned surgery of children due to thyroid pathology, the pathology should be identified by sampling a frozen during the operation. If the mass is benign, cystectomy or subtotal thyroidectomy should be applied. If the mass is malign, total thyroidectomy and neck dissection should be performed, together with thyroid ablation using radioactive iodine if necessary.

Amaç: Çocukluk çağında tiroid patolojisi nedeni ile cerrahi yapılan olguların geriye dönük incelenmesi.

Olgular ve Yöntem: 1978-2010 yılları arasında kliniğimizde tiroid patolojisi nedeni ile ameliyat edilen 30 olgu yaş, cins, tanı yöntemleri, uygulanan cerrahi girişimler ve komplikasyonlar açısından değerlendirildi. Fizik muayene bulguları, T3, T4, TSH değerleri, tiroid ultrasonografi ve sintigrafisi sonuçları irdelendi.

Bulgular: Olguların 20’si kız (% 66,6), 10’u erkek (% 33,3), ortalama yaş 6.8 (2,5 - 16) idi. Lezyonların 19’u (% 63.3) benign, 11’i (% 36.6) malign karakterli idi. Benign patolojiler adenomatöz hiperplazi (n=17), basit kist (n=1) ve kist hidatik (n=1) olup, malign kitleler ise papiller (n=9) , folliküler (n=1) ve mikst (n=1) karsinomdan oluşmakta idi. Olguların tümünde T3 ve T4 değerleri normal idi. Sintigrafide malign olgularda soğuk nodül görülürken, selim olgularda hipoaktif alanlar veya diffüz hiperplaziler görüldü. Benign olgularda kistektomi ya da subtotal tiroidektomi, malign olgularda ise total tiroidektomi ve boyun disseksiyonu uygulandı. Olgulardan biri anestezi indüksiyonunda kaybedildi. Mikst karsinom tanısı alan olguda ise ameliyat sonrası özafago-kütanöz fistül ve yara infeksiyonu gelişti, ancak spontan kapandı. Papiller karsinomlu üç olguda ve folliküler karsinomlu bir olguda lokal nüks ve lenf nodu metastazı nedeni ile radyoaktif iyotla tiroid ablasyonu yapıldı.

Sonuç:Çocuklarda tiroid patolojisi nedeni ile ameliyatı planlanan olgularda ameliyat sırasında alınan frozen ile patoloji tanımlanmalıdır. Kitle selim ise kistektomi veya subtotal tiroidektomi, malignite saptanırsa total tiroidektomi ve boyun disseksiyonu, gerekirse radyoaktif iyot ile tiroid ablazyonu yapılmalıdır.