Temelden Kliniğe İnmemiş Testis Sempozyumu

A Nallı, B Toker Kurtmen, EB Çığşar Kuzu

Sağlık Bilimleri Unıversity Tepecik Research and Training Hospital, Department of Pediatric Surgery

A CASE OF POLIORCHIDISM PRESENTING WITH CRYPTOORCHIDISM

INTRODUCTION

Polyorchidism is a rare male urogenital system anomaly characterized by at least one extra testicle

located in the scrotum or ectopically. Although it has been known for a long time, there is still no

consensus among clinicians on the management of this condition. So far, data is still lacking that

could help build an algorithm for clinical decision. We present a case who presented with an

undescended testis, which did not fit into classical type A and B groups according to the classification

made by Bergholz et al.

CASE REPORT

A 1.5-year-old male with no known comorbidities was admitted to the Pediatric surgery outpatient

clinic with the suspicion of undescended testis. On physical examination, the right testicle was scrotal

localized. A tissue was palpated in the proximal left inguinal canal, which was smaller in size and soft

in consistency compared to the contralateral side. During the operation, the testicle in the inguinal

canal was soft in consistency and hypoplasic in appearance. Another testis was observed during the

high ligation of the sac. The vascularization was good, but the cord and epididymis were not seen.The

testicle with cord also had underdeveloped vessels. It was decided to preserve both testicles and

perform orchidopexy. The testis, which is soft and small, but with epididymis, was placed in the

scrotum. The other testis could only be lowered into the high scrotum.

CONCLUSION

Polyorchidism is a rare anomaly of the male reproductive system. Current results show a trend

towards testicular preservation after the diagnosis of polyorchidism. In addition, studies show that

the therapeutic approach depends on the location of this testis and the presence of factors that raise

suspicion for neoplastic proliferation.

A Nallı, B Toker Kurtmen, EB Çığşar Kuzu

Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği İZMİR

KRİPTOORŞİDİZM İLE BAŞVURAN POLİORŞİDİZM OLGUSU

GİRİŞ

Poliorşidizm, skrotumda veya ektopik yerleşimli en az bir fazladan testis ile karakterize nadir bir erkek

ürogenital sistem anomalisidir. Uzun bir süredir bilinmesine rağmen, bu durumun yönetimi

konusunda klinisyenler arasında hala bir fikir birliği yoktur. Şimdiye kadar, poliorşidizmi tespit

ederken ya da yönetirken kullanılabilecek klinik karar desteği için bir algoritma oluşturmaya yardımcı

olabilecek sağlam veriler hala eksiktir. Bergholz ve ark. yaptığı sınıflamaya göre klasik tip A ve B

gruplarına uymayan, inmemiş testis ile başvuran olguyu sunuyoruz.

OLGU SUNUMU

Bilinen ek hastalığı olmayan 1.5 yaş erkek hasta Çocuk cerrahisi polikliniğine inmemiş testis şüphesi

ile başvurdu. Fizik muayenede sağ testisin skrotal yerleşimliydi. Sol skrotum hipoplazik

görünümdeydi. Testis dokusu ile uyumlu olduğu düşünülen, karşı tarafa göre daha küçük boyutlu ve

yumuşak kıvamlı bir doku sol inguinal kanal proksimalinde palpe edildi.

Operasyon sırasında testis inguinal kanalda bulunan testis yumuşak kıvamlı ve hipoplazik

görünümdeydi. Kord ve elemanları korunarak serbestleştirildi. Kesenin yüksek ligasyonu sırasında

ektopik bir testis daha olduğu görüldü. Damarlanması iyiydi ancak kord ve epididim görülmedi. Kordu

olan testisin de damarları yeterli gelişmemişti. İki testisin de korunmasına ve orşiopeksi yapılmasına

karar verildi. Yumuşak ve küçük olan, vas deferensi görülen testis dartosta oluşturulan poşa

yerleştirilerken diğer testis oldukça gergindi ve yüksek skrotale ancak indirilebildi.

YORUM

Poliorşidizm, erkek üreme sisteminin nadir görülen bir anomalisidir. Mevcut sonuçlar, poliorşidizm

tanısından sonra testisin korunmasına yönelik bir eğilim göstermektedir. Ayrıca çalışmalar

göstermektedir ki terapötik yaklaşım, bu testisin konumuna ve neoplastik proliferasyon şüphesi

uyandıran faktörlerin varlığına bağlıdır.