IV. National Pediatric Urology Congress

Introduction and Purpose: Hypospadias is a congenital abnormality of the penis that is characterized by an abnormal position of the urethral opening. Although many surgical methods in the treatment of hypospadias are defined, these patients are followed with ureteral stent in the postoperative period. In this study, we aimed to present the postoperative findings of our patients with hypospadias repair without using stent

Patients and Methods:There were 15 patients with hypospadias (4 midshaft, 6 distal penile, and 5 subglanular type) followed in postoperatively without using a stent. One of these patients was a recurran hypospadias, others were primary. The mean age of the patients is 2,5 years (11 months-10 years).  W.Snodgrass’ surgical procedure was performed in all patients. At first, we used a stent for tubularisation, after this stage we took off the stent. The decision of treatment without using a stent were water-tide anastomosis and well perfusioned flap.

Results:All patients did urine postoperatively and discharged on  during the day. We inserted a urinary catheter to one patient( 10 years old) for glob. This stent was taken off postoperatively sixth day.  In follow-up period, urethral stricture was developed in this patient  and  improved with urethral dilatation routinely. None of the patients developed urethral fistula. The family satisfaction and cosmetic results were excellent.

Hypospadias repair without using a stent can perform for appropriate patients. Thus, hospital stay and the risk of urinary tract infection reduced. In our procedure, the family satisfaction and the postoperative comfort for patients were very well.  More studies are needed in this regard.

Giriş ve Amaç: Hipospadias, üretral açıklığın penisin ventral yüzeyinde olması durumudur. Hipospadiasın tedavisinde çok fazla sayıda cerrahi yöntem tanımlanmış olup, bu yöntemlerin ortak noktası ameliyat sonrası dönemde hastanın üretral stent ile takip edilmesidir. Bu çalışmada üretral stent kullanılmadan hipospadias onarımı yapılan hastalarımızın postoperatif dönemde takip sonuçlarını sunmayı amaçladık.

Hastalar ve Metodlar: Hipospadias ameliyatı olup postoperatif dönemde stentsiz takip edilen toplam 15 hasta mevcuttu. Bu hastalardan 4 midşaft, 6 distal penil ve 5 subglanüler tip hipospadiastı. Hastaların yaş ortalaması 2,5 yaş idi (11 ay-10 yaş). Hastaların biri nüks hipospadias, diğerleri primer hipospadias hastası idi. Hastaların tamamında cerrahi olarak W.Snodgrass yöntemi tercih edildi. Tübülerizasyon, stent kullanılarak yapıldı ve işlem tamamlandıktan sonra stent çıkartıldı. Stentsiz tedavi kararında geniş, beslenmesi çok iyi ve tam kapatılmış bir anastomoz olması ve anastomozun üzerinin iyi beslenen dokularla desteklenmesi esas alındı.

Sonuçlar: Hastaların tamamı ameliyat sonrası ilk 5 saat içinde idrarını yaptı ve aynı gün taburcu edildi.10 yaşındaki bir hastaya ameliyat sonrası 15. saatte idrar yapamaması nedeniyle suprapubik kateter yerleştirildi ve 6 gün izlendi. Bu hastanın takiplerinde üretral darlık gelişti ve dilatasyonlarla düzeldi. Hiçbir hastada fistül gelişmedi ve mükemmel aile memnuniyeti ve kozmetik sonuçlar elde edildi.

Stentsiz hipospadias onarımı uygun hastalarda yapılabilir, böylece hastanede kalış süresi, idrar yolu infeksiyonu riski azaltılabilirken hastanın ameliyat sonrası yaşam konforunun artması sağlanabilir. Bizim uyguladığımız yöntemde sonuçlar ve aile memnuniyeti çok iyi bulunmuştur. Bu konuda daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.