IV. National Pediatric Urology Congress

View Abstract

Poster - 3

FACTORS OF AFFECTING THE SURGICAL SUCCESS IN HYPOSPADIAS REPAIR

 

Introduction and Purpose:  Although a great number of surgical procedures were described,  the most common surgical tecnique of hypospadias  is Snodgrass method. In this report we aimed to present the factors of affecting the surgical success in hypospadias repair.

Patients and Methods: Patient records was examined between January 2010  to 2013. There were 120 patients who had an surgical repair with W.Snodgrass. The mean age was 19 month

 (23 month-13 year). 74 of 120 patients were distal hypospadias, 39 patient midshaft, 7 patient proximal hypospadias. Dorsal plication was applied in 21 patient for penile chordee. Proportion of 1/200 adrenaline was used for bleeding control.7/0 PDS (Ethicon®) suture was used for anastomosis. Urethral stent( Foley catheter, Zaontz catheter, feeding tube) was used in 105 patients. 15 patient  had a non-urethral stent in postopertive period. During the surgery, penis was cleaned wih izotonic saline. After the procedure penis was dressed with an surgical material(Coban(3M®)).

80 patient discharged in the same day but 40 patient hospitalized in 5days. Moisturising cremes have used after surgery for 2 years.

Results: There were 6 patients with urethrocutaneos fistula and 6 patients with urethral stenosis. All complications coincided to the patients initally. Urethrocutaneus fistula was improved in 5 patients and one of these was occured again. According to cosmetic results, the patients who underwent surgery  last 2 years were better than the first years. The most family satisfaction of patients were nonuerthral catheter group. Postoperative pain and hematuria was higher in patients with feeding catheter.

Conclusion:

·         The most important factor in hypospadias surgery is the experience of surgical team

·         Using a soft stent for surgery has a positive effect on surgical success

·         There is no difference between the home care and hospital care during postoperative period

·          There is no difference in using the adrenaline solutions for control the bleeding peroperatively

·         Postoperative moisturising creme appliying is not impact negatively on the recovery

·         Postoperative penile dressing materials are diminish the edema and improved the wound healing and bleeding

HİPOSPADİAS ONARIMI YAPILAN HASTALARIMIZDA CERRAHİ BAŞARIYI ETKİLEYEN FAKTÖRLER

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada W.Snodgrass yöntemiyle ameliyat ettiğimiz hipospadiaslı hastalarımızda cerrahi sonuçları etkileyen faktörleri tartışmak amaçlanmıştır.

Hastalar ve Metodlar: Ocak 2010 ve Ocak 2013 tarihleri arasında W.Snodgrass yöntemiyle ameliyat edilen 120 hipospadiaslı hastanın kayıtları incelendi. Yaş ortalaması 19 ay (3 ay-13 yaş)idi.  Olguların 74’ü distal hipospadias, 39’u midşaft ve 7’si ise proksimal hipospadias idi. 21 hastaya  dorsal plikasyon yapıldı. 15 hasta stentsiz olarak takip edilirken, 105 hastada stent kullanıldı (foley sonda, beslenme sondası, Zaontz kateteri).  80 hasta aynı gün taburcu edilirken 40 hasta ortalama 5 gün (3-7 gün ) yatırıldı. Hastalar ve komplikasyonlar ameliyat tarihine göre kronolojik sıraya konularak değerlendirildi.

Bulgular: Toplam 6 hastada üretrokutanöz fistül, 6 hastada ise üretral darlık meydana geldi (%10). Komplikasyonların 10‘u kronolojik sıraya göre baştaki % 25 hasta populasyonu dilimine denk geliyordu. Üretrokutanöz fistülü olan 5 hasta cerrahi olarak düzeltildi, bunların 1 tanesi nüks etti. 1 hasta ise fistül kapatılmasını kabul etmedi. Kozmetik olarak son iki yılda yapılan hastaların durumu ilk yıla göre daha iyiydi. Aile memnuniyeti en fazla olan ise stentsiz yapılan hastalardı. Üretral stent olarak beslenme sondası kullanılan hastalarda ameliyat sonrası ağrı, hematüri gibi istenmeyen bulgular daha fazla idi.

Sonuçlar:

       Hipospadias cerrahisinde en önemli faktör cerrahi ekibin tecrübesidir.Kullanılan kateterin doku uyumunun iyi ve yumuşak olması cerrahi sonuçları olumlu etkilemektedir.Üretral stentli evde bakım ile hastanede izlem arasında fark görülmemiştir.Ameliyat sonrası kanama takibi açısından peroperatif turnike uygulanması ve adrenalinli solüsyon arasında fark yoktur. Ancak turnike uygulanması ameliyat sırasında penis manüplasyonunu zorlaştırmaktadır.Hipospadias onarımı sonrası Coban(3M®)  ile penisi sarmanın zararı görülmemiştir. Tam tersine kanama kontrolü ve penisteki ödemi azaltması nedeniyle yara ayrılması görülmemiştir.

Close