IV. National Pediatric Urology Congress

Aim: We evaluated the efficacy of the second layer flap used to prevent the development of the urethrocutaneous fistula after proximal hypospadias repair.

Patient and Methods: Because of the penoscrotal hypospadias and severe penile chordee, 

12 cases (3 yrs to 10 yrs), who previously performed penile chordee release and Byar’s flap were brought to the ventral surface of the penis, were admitted for second stage hypospadias repair. In the second stage repair, neourethra was created by tubularized of the plate in the ventral penile surface, and obtained second layer flaps laid onto the neourethra. Second layer flaps were harvested from tunica vaginalis in nine patients, and the dartos flap which was obtained from latero-ventral surface of the penis, was used in three patients because they underwent bilateral orchiopexy before. Urethral catheter was withdrawn on postoperative day 12.   

Results: Subcoronal urethrocutaneous fistula was detected in the only one patient (8%). There was wound dehiscence in the distal of the penis in the one patient (8%). Meatal stenosis developed which response to the dilatations in the one patient (8%). Tunica vaginalis flaps were used in these patients.

Conclusion: In the proximal hypospadias repair, using of the second layer flaps is easy and feasible an alternative method for reduce the incidence of the complications such as urethrocutaneous fistula.      

Amaç: Proksimal hipospadias onarımı sonrası üretrokutanöz fistül gelişimini engellemek için kullanılan ikinci tabaka fleplerin etkinliğini değerlendirdik.

Hasta ve Metod: Penoskrotal hipospadias ve şiddetli penile kordi nedeniyle daha önce kordi düzeltilmesi yapılan ve penisin ventraline Byar’s flebi getirilen 12 olgu (3 yaş-10 yaş), ikinci aşama hipospadias onarımı için kabul edildi. İkinci aşama onarımda yeni üretra, ventral penil  yüzeydeki düzlemin tübülarize edilmesiyle oluşturuldu ve elde edilen ikinci tabaka flepler,  yeni üretra üzerine serildi. İkinci tabaka flepler, dokuz hastada tunika vajinalisden elde edildi ve üç hastada ise, daha önce bilateral orşiopeksi geçirdikleri için penisin latero-ventral yüzünden elde edilen dartos flebi kullanıldı. Üretral kateter, ameliyat sonrası 12. günde çekildi.

Sonuçlar: Sadece bir olguda (%8) subkoronal üretrokutanöz fistül tespit edildi.  Bir olguda (%8) penis distalinde yara yerinde ayrılma vardı. Bir olguda (%8) dilatasyonlara cevap veren meatal stenoz gelişti. Bu hastalarda tunika vajinalis flebi kullanılmıştı.

Sonuç: Proksimal hipospadias onarımında ikinci tabaka flep kullanımı, üretrokutanöz fistül gibi komplikasyonların sıklığını azaltmak için kolay ve uygulanabilir alternatif bir yöntemdir.