IV. National Pediatric Urology Congress

Background:

Ureterocele is a rare situation characterized by cystic dilatation of ıntravesical ureter region. In this study, we share our experience on the pediatric patients with ureterocele treated by   surgery.

Materials and Method:

There were 20 patients with ureterocele in the last four years, and archives of 15 patients operated for intravesical and 5 patients operated for ectopic localization were evaluated retrospectively.

Results:

Seven patients diagnosed in the postnatal USG evaluation of the antenatal hydronephrosis, and 13 patients were diagnosed during the evaluation process of urinary tract infections. Eleven patients were female and 9 were male. Five patients were bilateral, 8 had left and 7 had right ureterocele.

Thirteen patients had ureterocele at the side on upper pole ureter of the duplication. These patients treated with lower pole urinary system reconstruction.

Seven patients had one system. Transureteral incision was the first choice for 7 patients. One of them was also treated with upper pole nephrectomy during the follow-up period. Four patients had ureteral re-implantation. As 2 patients were still under a year old, they were not re-evaluated.

Conclusion:

Each patient must be evaluated individually in ureterocele treatments. Although, primary endoscopic treatments seem to be the best choice, there is a high possibility for secondary treatment. None of the renal functions of the patients that were treated with primary ureterocele incisions were improved after decompressions. Lower system reconstruction can be used successfully in treatment method.

Amaç:

Üreterosel üreterin son kısmının intravezikal konjenital kistik dilatasyonu ile karakterize nadir görülen  bir durumdur. Cerrahi olarak tedavi ettiğimiz üreteroselli çocuk olgular sunularak deneyimimizi paylaşmayı amacladık.

Materyal ve Metod:

Son dört yılda kliniğimizde opere edilen 15 intravezikal, 5 ektopik yerleşimli toplam 20 üreteroselli olgu hastane kayıtlarından geriye doğru değerlendirmeye alındı.

Sonuçlar

Yedi olgu antenatal hidronefroz sonrası yapılan postnatal USG  incelemesinde, 13 olgu ise idrar yolu enfeksiyonu nedeni ile değerlendirilirken tanı aldı. Hastaların 11’i kız, 9’u erkekti. Beş olguda bilateral , 8 olguda sol, 7 olguda sağ yerleşimli ureterosel vardı. 13 olguda duplike sistemin  üst polünü drene eden kısmında üreterosel vardı. Bu hastalara alt üriner sistem rekonstrüksiyonu yapıldı. Yedi olguda tek sistem vardı.

Hastaların 7’sinde başlangıç olarak transüretral insizyon gerçekleştirildi. Başlangıç tedavisi transuretral insizyon olan yedi olgumuzdan  birine izlemde  ek olarak üst pol heminefrektomisi yapıldı. Dört olguya üreter reimplantasyonu gerçekleştirilirken,  iki olgumuz ise henüz bir yaşına ulaşmadığı için tekrar değerlendirmeye alınmadılar.

Tartışma:

Üreterosel tedavisinde  her olgu kendi içerisinde değerlendirilmelidir. Primer endoskopik tedavi uygun bir seçenek olarak görülse de yüksek oranda sekonder girişim gerektirmektedir. Primer üreterosel insizyonu gerçekleştirdiğimiz olguların hiçbirinde renal fonksiyonlarda dekompresyon sonrası düzelme belirlenmedi.  Alt sistemin rekonstrüksiyonu  ise  başarı ile uygulanan bir tedavi yöntemidir.