IV. National Pediatric Urology Congress

T Tiryaki, MN Azılı, F Akbıyık, Z Livanelioğlu, E Mambet, E Şenel, A Şenaylı, B Karabulut

Ankara Child Diseases Hematology and Oncology Education and Research Hospital Pediatric Surgery Clinic Pediatric Urology Department

Background:

Children smaller than a year-old are determined as  special group for urinary system stone treatments. Different treatments may sometimes be essential for these patients where stone diseases are endemic like our country. This study is planned to evaluate our stone patients under a year old.

Materials-Method:

Documentations of the patients between 8 and 12 month-old treated at 2009-2012 for urinary system stone diseases were evaluated retrospectively.

Results:

There were 14 patients between 8 and 12 month-old treated. Male/Female ratio was 11/3. Two patients were restless for stone, 3 patients had haematuria ,9 had urinary tract infection findings at the first visit. Six patients had bilateral, 5 had left, 3 had right kidney stones. Diameters of the stones vary from 5 to 15 mm.  Four of them had single and 10 had multiple stones. Seven patients had renal and ureter stones together. Urinary bladder Stones were present in 3 patients. ESWL was used 2 patients at first, two patients were treated with PNL and 10 patients were treated primarily. Open surgery was performed in 5 patients. Endourologic procedures were effectively used in 9 patients. Radiologic evaluation of 6 patients had cystinuria stones,6 patients had calcium monohydrate.

Conclusion:

Starting treatments of urinary system stones in a year old period of children must be conservative. Surgery due to infection or obstruction can be planned. The first option under these circumstances must be endourologic procedures. Open surgery can be recognized for unsuccessful endourologic operations. Metabolic disorders have to be investigated for cystinuria. 

T Tiryaki, MN Azılı, F Akbıyık, Z Livanelioğlu, E Mambet, E Şenel, A Şenaylı, B Karabulut

TCSB Ankara Çocuk Hastalıkları Hematoloji ve Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği Çocuk Ürolojisi Bölümü

 

Amaç:

Çocuklarda,  üriner sistem taşlarının tedavisinde, 1 yaş altındaki olgular farklı bir grup olarak değerlendirilir. Bir yaş altındaki taş olgularında obstrüksiyon gibi zorunlu haller olmadıkça girişimde bulunma endikasyonu yoktur. Ancak ülkemiz gibi taş hastalığının endemik olarak olarak görüldüğü yerlerde zaman zaman bir yaş altındaki olgulara da girişimde bulunması gerekmektedir. Bir yaş ve altındaki hastalarımızı değerlendirmek amacıyla çalışmamız planlandı.

Materyal-Metod:

2009-2012 arasında  kliniğimizde üriner sistem taş hastalığı nedeniyle girişimde bulunulan yaşları 8ay-12 ay arasındaki hastaların dosyaları geriye yönelik incelendi.

Sonuçlar:

2009-2012 arasında  kliniğimizde üriner sistem taş hastalığı nedeniyle girişimde bulunulan yaşları 8ay-12 ay arasında değişen  11 erkek, 3 kız olgu  toplam 14 olgu vardı.   İki olgu taş düşürme, üç olgu hematüri dokuz olgu idrar yolu enfeksiyonu bulgularıyla başvurdu.  Altı olguda bilateral, 5 olguda sol, 3 olguda sağ böbrekte taş vardı. Taşların büyüklüğü 5-15 mm arasında değişiyordu.  Dört  olguda tek taş, 10 olguda multiple taş olduğu belirlendi. Yedi olguda renal ve  üreter taşı beraber, 3 olguda mesane taşıda  eşlik etmekteydi. İki olguya önce ESWL, iki olguya  PNL, 10 olguya primer girişim yapıldı. 5 olguda açık girişimle sağaltım sağlanmaya çalışıldı.  9 olguda endoürolojik girişimler yeterliydi .  6 olgunun taş incelemesi  sistinüri, diğer olgularda kalsiyum monohidrat taşı olarak sonuçlandı.

Tartışma:

Bir yaş altında üriner sistem taşlarında ilk tedavi seçeneği konservatif olmalıdır. Ancak enfeksiyon yada obstrüksiyonla karşılaşılan olgularda cerrahi girişim planlanma zorunluluğu oluşabilir. Bu durumda endoürolojik girişimler ilk akla gelen seçenekler olmalıdır.  Eğer girişim başarılamazsa açık cerrahi denenebilir.  Açık cerrahiye gidiş oranı yüksektir. Ayrıca, sistinürili olgular (%42)  yüksek oranda görüldüğünden metabolik incelemeler ayrıntılı  yapılmalıdır.