IV. National Pediatric Urology Congress

Aim:  

The aim of this study was evaluation of revision genitoplasty procedures in patients with virilizing congenital adrenal hyperplasia.

Materials and Methods:   Twenty  patients with CAH who underwent  revision  feminizing genitoplasty  between 2000 to 2012  were evaluated retrospectively. Time of initial surgery, surgical procedures, dilation protocoles and reason of revision procedures were evaluated. The size and shape of the clitoris, labia and introitus were evaluated for cosmetic assessment.

Results:   Revision was required in    20  patients. Clitoroplasty was performed in 5 patients as a secondary surgery. Re-vaginoplasty was performed in 10 patients. V-Y plasty in the introitus of vagina was made in 5 patients as a revision procedure. On the follow-up one patients needed third operation because of re-enlarged clitoris

Conclusion: Vaginal stenosis and recurrence of cliteromegaly is the common and main problem for feminizing genitoplasty. The patient's pathology, operative time, and type of operation may help to avoid vaginal stenosis. For short urogenital sinus-low opening vagina, operation in the early period would be appropriate. In long-sinus with higher pathology, vaginoplasty should be postponed to adolescent period. Hence we recommend clitoroplasty and cut back of the urogenital sinus an early age, vaginoplasty delaying until adolescence.

Amaç:Bu çalışmada amaç, konjenital adrenal hiperplazili hastalarda yapılan genitoplasti revizyonu girişimlerinin değerlendirilmesidir.

Yöntem:   2000-2012 yılları arasında revizyon cerrahisi yapılmış olan, konjenital adrenal hiperplazili yirmi hastaya ait kayıtlar geriye dönük olarak değerlendirildi. Cerrahi zamanlama, cerrahi işlem, dilatasyon protokolü ve işlemin sonuçları kayıt edildi. Klitoris boyutları ve şekli ile labialar ve vagen kozmetik olarak değerlendirildi.

Bulgular:   Yirmi hastaya revizyon cerrahisi yapıldı. Beş hastaya klitorplasti, beş hastaya vaginal V-Y plasti, on hastaya ise re-vajinoplasti yapıldı. İzlem süresi içinde bir hastaya üçüncü kez kitoroplasti gerekti.

Sonuç: Vajinal stenosis ve tekrarlayan klitoromegali feminizan genitoplastilerde karşılaşılan sık karşılaşılan sorunlardır. Hastanın patolojisi, ameliyat zamanı ve doğru işlem seçimi vajinal stenozdan kaçınmaya yardımcı olabilir.

Kısa ürogenital sinüs-alçak açılımlı vajenlerde erken dönemde opere etmek, uzun sinuslu, yüksek açılımlı hastalarda vaginoplastinin adolesan döneme ertelenmesi uygun olacaktır.