IV. National Pediatric Urology Congress

Aim: We present our experience of laparoscopic vascular hitch in a child with pelviureteric junction obstruction (PUJO).

Patient and Method: A13-year-old boy presented to us with history of intermittent right loin pain, occasional vomiting and fever. One examination the child had tenderness in the right loin. Ultrasonography imaging revealed a dilated right pelvis (40 mm). DTPA renogram revealed a dilated and obstructed right pelvicalyceal system. The child was taken for laparoscopy using three ports: a 5-mm port at the umbilicus for the endoscope and two other 3-mm ports for instrumentation. The PUJ was explored following the mobilization of the right colon. The crossing lower pole vessels were identified. The vessels were lifted off the PUJ and emptying of the pelvis was seen. The lower pole vessels were then pexed in a cephalad position well away from the region of the PUJ by suturing the pelvis on either side of the vessels with three absorbable sutures without tension.

Results: In a 5 months follow up periods, the patient’s loin pain has not recurred. Ultrasonography imaging revealed right pelvis diameter reduced (7 mm).

Conclusions:This technique is simple and requires less operating time. No anastomosis is required. Our early result is encouraging. 

Amaç: Üreteropelvik bileşke obstrüksiyonu (UPBO)  olan bir çocukta, vasküler ‘’hitch’’ ameliyat görüntülerini sunmak.

Hasta ve Yöntem: On üç yaşında erkek çocuk, sağ böğründe aralıklı gelen ağrı, kusma ve ateş nedeni ile muayene edilen hastanın karnının sağ tarafında hassasiyet tesit edildi. Ultrasonografi (US) sağ böbrek pelvisinin ileri derecede dilate (40 mm) olduğunu gösterdi. DTPA sintigrafisindedilate ve obstrükte sağ pelvikalisiyel sistem olduğu tespit edildi.

Hastaya bir adet 5 mm kamera ve iki adet 3 mm çalışma portu ile laparoskopi yapıldı. Üreteropelvik bileşke (ÜPB)  sağ kolon mobilize edilerek eksplore edildi. ÜPB’ye böbrek alt polüne giden damarların bası yaptığı görüldü. Damarlar kaldırıldığında ÜPB’den idrar akımı olduğu ve pelvisin boşaldığı tespit edildi. Damarlar ve pelvis serbestleştirildikten sonra, damarlar pelvisin daha yukarı bir kesimine, ÜPB’den uzak olacak şekilde, 3 adet asorbe olabilir sütür ile damarlara bası olmayacak şekilde, tespit edildi.

Bulgular: Beş aylık takip süresi içerisinde hastada ağrı tekrar etmedi. US sağ pelvis çapının (7mm) küçüldüğünü gösterdi.

Sonuçlar: Vasküler ‘’hitch ‘’yöntemi; anstomoz gerektirmeyen, daha kısa sürede yapılabilen bir işlem olup, erken dönem sonucu cesaret verici bulunmuştur.