IV. National Pediatric Urology Congress

Aim:

Removal of processus vaginalis is an integral part of orchiopexy. In this study, we aimed to determine the numerical benefit of high ligation during orchiopexy.

Patients and method:

A prospective study was conducted to determine the lengtheninig of vas and vessels with removal of processus vaginalis during orchiopexy between January-December 2012. During, inguinal exploration, external oblique fascia was opened through the internal inguinal ring. The length between the ring and lower pole of testis was measured. Processus vaginalis was removed and the measurement was repeated in the same manner. Percentage of lengthening was calculated. The patients were followed for 3 months in terms of success of the operation and possible atrophy of the testis.

Results:

During the time period, 32 patients with undescended testis whose average age was 3.8 years (6 mo-10 yrs) were operated. Twelve patients had left and 19 had right undescended testis. Removal of the processus vaginalis provided mean 31% lengthening among patients (10-65%). Lower located testes gained lesser length comparing to the proximally located testes. All the testes could be placed in the scrotum and no relapse and/or atrophy was detected.

Conclusion:

Removal of the processus vaginalis during orchiopexy is inconclusively mandatory. Proximally locating testes gain more length after high ligation of processus vaginalis.

Giriş:

İnmemiş testis nedeniyle ameliyat edilen hastalarda rastlanan processus vajinalişin çıkarılmasının önemi iyi bilinmektedir. Çalışmamızda, orşiopeksi sırasında prosessus vajinalisin çıkarılmasının testisin indirilebilirliğine katkısının “sayısal” olarak belirlenmesi amaçlanmıştır.

Hastalar ve metod:

Kliniğimizde Ocak- aralık 2012 arasında inmemiş testis nedeniyle ameliyat edilen hastalarda porsessus vajinalisin çıkarılmasının kord ve elemanlarında ortaya çıkardığı serbestleşmenin belirlenmesi amacıyla yürütülmüş olan ileriye dönük çalışmada, hastalarda inguinal eksplorasyon esnasında bulunan testis, eksternal oblik fasyası iç ringe kadar açıldıktan sonra, herhangi bir diseksiyon yapmadan, nötral pozisyonda cilt üzerine bırakılarak, iç ringden testis alt polüne kadar olan kısım steril cetvel ile ölçülmüştür. Daha sonra görülen prosessus vajinalis künt ve keskin diseksiyon ile iç ring hizasından çıkarılmış, ölçüm aynı şartlarda tekrarlanmıştır. Ölçümler kaydedilmiş, yüzde olarak uzama miktarı belirlenmiştir. Hastalar postoperatif 3. aya kadar, olası testis atrofisi açısından izlenmişlerdir.

Sonuçlar:

Belirlenen zaman aralığında inmeiş testis nedeniyle ameliyat edilen 32 hastanın yaş ortalması 3.8'dir (6 ay-10 yaş). Oniki hastada sol, 19 hastada sağ inmemiş testis mevcuttur. Orşiopeksi sırasında, prosessus vajinalisin çıkarılması, iç ringden testis alt polüne kadar olan mesafede ortalama %31'lik bir uzama sağlamıştır (%10-65). Testis ne kadar distal konumda ise, sağlanan uzama o kadar az olmuştur. Tüm testisler, skrotuma indirilebilmiş, kontrollerde hiçbir hastada testiste atrofi veya testisin yukarı kaçması gözlenmemiştir.

Tartışma:

Orşiopeksi sırasında prosessus vajinalisin çıkarılması testisin indirilebilirliğinde oldukça önemli bir unsurdur. Testis ne kadar yukarıda ise, o kadar fazla bir serbestleşme sağlamaktadır.