EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 10
A rare case after hypospadias repair: Urethral diverticulum with stones
P Khalilova, M Bülbül, E Ergün, M Çakmak
Ankara University School Of Medicine Department Of Pediatric Surgery Pediatric Urology Unit
Introduction: Urethral stones account for 0.3% of all stones seen in children. Although these cases are very rare and may present with acute symptoms, they can also be detected incidentally. Here, we aimed to present a rare case of urethral diverticulum with stones in a child who was operated on due to penoscrotal hypospadias.
Case: An 8-year-old male child presented to us with meatal stenosis. The patient had been operated on for penoscrotal hypospadias at another center 6 years ago and had fistula repair at the mid-penile two years later. After the surgery, he was followed up with cystofix for 15 days due to the absence of urine output from the catheter. In total, 5 urethral dilations were performed. On examination, a palpable hardness was observed at the penoscrotal level. Scrotal ultrasonography revealed a coarse calcification focus of approximately 9 mm in diameter, superficially located under the skin in the midline of the penis inferior. Urinary ultrasonography was normal. The patient was taken to surgery, a 1 cm longitudinal incision was made over the palpable stone. The skin and subcutaneous tissue over the stone were opened, and the stone was excised. When urethral mucosa was observed inside the stone cavity, it was opened all around and a pin-point connection with the urethra was observed. Excessive mucosa was removed, and a 2-layer anastomosis was performed just above the fistula. Dartos tissue was brought over it, and both subcutaneous tissues were dissected and sutured in a crisscross manner. The stone was found to be struvite based on the results. No pathology other than trace amounts of stone was found in the complete urine analysis.
Conclusion: Although urethral stones are rare, they can also be seen in patients with hypospadias. In the presence of conditions that can lead to urethral stasis or a concurrent infection, the possibility of stone formation should be considered.
Hipospadias onarımı sonrası ender rastlanan bir olgu: Taşlı divertikül
P Khalilova, M Bülbül, E Ergün, M Çakmak
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Üroloji Birimi
Giriş: Üretral taşlar çocuklarda görülen bütün taşların %0,3’ünü içermektedir. Oldukça nadir görülen bu olgular akut klinikle başvursa da rastlantısal da saptana biliyor. Burada penoskrotal hipospadias nedeniyle ameliyat edilen çocukta nadir görülen postoperatif üretral divertikülde taş vakası sunmayı amaçladık.
Olgu: 8 yaş erkek çocuk meatal darlık ile tarafımıza başvurdu. Hasta 6 yıl önce başka bir merkezde penoskrotal hipospadias nedeniyle ameliyat edilmiş, iki yıl sonra midpenil seviyede fistül onarımı yapılmış. Ameliyat sonrasında sondadan idrar çıkışı olmaması üzerine 15 gün sistofiks ile takip edilmiş. Toplamda 5 kez üretral dilatasyon yapılmış. Muayenede penoskrotal seviyede elegelen sertlik gözlemlendi. Skrotal ultrasonografide penis inferiorda orta hatta cilt altında yüzeysel yerleşimli yaklaşık 9 mm çapında kaba kalsifikasyon odağı izlendi. Üriner ultrasonografisi normaldi. Hasta ameliyata alındı, paraüretral palpe edilen taşın üzerinden 1 cm’lik longitudinal kesi yapıldı. Taş üzerindeki cilt ve ciltaltı açıldı, taş eksize edildi. Taş kavitesinin içerisinde üretral mukoza gözlenmesi üzerine çepeçevre açıldı ve üretra ile pin point şeklinde bağlantının olduğu görüldü. Fazla mukoza çıkarıldı, fistülün hemen üzerinden 2 kat anastomoz yapıldı. Üzerine dartos dokusu getirildi ve her iki ciltaltı dokusu diseke edilip kruvaze şekilde birbiri üzerine katlanarak dikildi. Cilt tek tek kapatıldı. Tahliller sonucu strüvit taşı saptandı.
Sonuç: Üretral taşlar nadir görülmesine rağmen hipospadias hastalarında da izlenebilmektedir. Üretral staza veya beraberinde enfeksiyona neden olabilecek durumların varlığında taş olabilme olasılığı akılda tutulmalıdır.